0121章 五百零四颗
很快,病人办好就诊卡回来了。
小五进入电脑门诊系统,帮病人开了检查单:左侧膝关节正侧位片(站立位),左侧膝关节磁共振平扫。
电脑上显示磁共振检查排队排到一个星期后,病人很着急,小五就取消检查单,告诉病人去一个叫做全影的私立影像中心去做,那边可以加急,当天做,当天出结果。
全影的老板是美国留学回来的一个影像学博士,人有头脑,家底子厚,海归后不当医生,当老板。
在G市投资搞一个影像检查中心,叫做全影医学影像中心,什么CT和磁共振,还有PETCT,全买最好的,开业后生意火爆。
大医院做个检查等一周,做完拿报告又等一周。到全影做,想要多快就多快。
加急的,加钱!两个小时出报告;普通的二十四小时内;延迟的,价格便宜,有折扣,二十四小时后出,但也比大型公立医院快。
只要你愿意给钱,做完当场出结果也行,这种价格非常高,还有专人全程陪同检查。
这个影像中心杨平去看过,确实不错,等待检查的体验也很好,网络电视、品种齐全的报纸杂志,咖啡饮料免费喝,小孩检查配合的有玩具奖。
听说做完一两天就可以出院,病人恨不得立刻做完检查,马上住院手术,家属二话不说,推着病人去全影做检查。
暂时还没有新收的病人,宋子墨带张林和小五去实验室练习关节镜操作,几个规培生和实习生也跟去了。
杨平又开始研究宁先生的病情,设想的各种穿刺角度都不行,完成椎间孔镜的穿刺径路也不行,不是肿瘤阻挡,就是被骨组织阻挡。
目标就像一个敌人躲在狙击手的弹道死角,拿他毫无办法。
既然从软组织穿刺,设想的径路都没法完成,那么从骨组织里穿刺呢?杨平发挥自己的想象力。
敌人躲在厚实的墙角里,你打不到,就把墙壁先打开一个洞,让子弹从洞里穿过去,击中敌人。
这个想法很有趣,杨平觉得可行,而且是最安全的方法,因为只要穿刺针到达目标前,一直在骨里面,就不用担心伤到肿瘤的血管。
杨平在脑海中尝试模拟穿刺的过程,神经根从胸1和胸2组成的椎间孔出来,从胸1的椎弓根穿刺最好,斜向下向内,穿过椎弓根的骨组织,最后突破末端的骨组织,穿到神经鞘管里,只要进入鞘管,后面的操作难度系数就低很多。
杨平将这个方案完善之后,到主任办公室找韩主任,把自己的想法告诉他。
韩主任一听,拍案叫绝!这个方案非常好,跟自己刚刚的想法不谋而合,虽然穿刺难度非常大,但是安全,即使失败,也不会带来太大的副损伤。
自己刚刚冒出这个想法,杨平就已经拿出成熟的方案,进针的角度,进针的位置,进针的深度,注意事项,穿刺技巧,全都规划好了。
这个臭小子,挺有想象力的,韩主任高兴地说:“下午大会诊,你跟我一起去,不过孔主任刚刚来电话,家属托关系请了苏青云教授,苏教授估计会带人过来,如果到时确定方案为高选择性神经根阻滞,操作可能由他带来的人完成,你的想法非常好,而且很成熟,但是穿刺难度很高,不过穿刺径路全是骨,安全性提高很多,即使失败也没有太大影响,不像经过软组织的穿刺,一旦失误,伤及血管,引起出血,又是麻烦事,等下大会诊,你也要发言,锻炼锻炼,见见世面。”
“我就不发言了,我跟您去旁听。”杨平觉得这种场面,都是大主任,自己发言不妥。
韩主任板脸:“叫你发言就发言,啰嗦什么,就把刚才的想法说说,别怕,你到时坐我旁边,代表的就是我。”
整整一上午,杨平都在思考这个病人的方案,到了中午吃饭的时候,要不是苏宜璇打电话来,都忘记。
她已经打好饭菜,在食堂等了,杨平赶快下班到食堂去。
还是比较偏僻的角落,小苏递筷子给杨平说:“听说华侨楼有个病人下午大会诊?”
“是呀,肝癌晚期,全身转移,肿瘤侵犯胸2神经根,引起胸前剧烈疼痛,需要会诊,拿出止痛的方案,我上午就一直在思考这个病人,忘记看你微信了。”杨平边吃饭边说。
小苏对杨平这些满不在乎:“没事,我知道你肯定忙,先来打饭,打好再叫你。”
“还请了外院的几个专家过来,我下午也要去参加会诊。”杨平汇报工作情况。
小苏笑:“那都是主任吧,就你一个年轻医生?”
“不知道,韩主任叫我去,我去看看,有个附一的教授,是我们省的骨科主委,我去感受一下大教授风采。”杨平狼吞虎咽的。
“慢点,别噎着,够不?我再帮你打点。”小苏心疼地说。
杨平接过小苏的纸巾,一抹嘴:“够了,我吃快点,回去再研究一下这个病人的方案,确实有点难度。”
“没难度,不会请外院的专家了,韩主任都全国有名气的,还要请外院的,说明不仅难,而且风险高。”小苏帮分析。
“周末的事没忘记吧?”小苏笑起来两个酒窝很好看。
杨平汗颜,要是不提,还真忘记了。
“紧张什么,忘记也不怕,我没忘记就行。”小苏看他表情,就知道,可能真忘记了。
小苏收起两个金属的餐盘,把桌子上的垃圾也收拾得干干净净,还用纸巾擦几遍,好像这个桌子根本没有人吃过饭一样。
“我来!”杨平端起餐盘,小苏跟在后面。
“我接个电话。”小苏的电话震动了。
“嗯,我下午忙,没空呢,嗯,嗯,嗯,知道了--”说了几句,小苏挂断了电话。
放餐盘的时候,碰到金博士,他兴奋地说:“还记得上次那个金属离子反应性滑膜炎的不?”
杨平说:“记得。”
“回来复诊了,好了,现在四肢关节不肿,也不痛,可以踢足球了,病人一家人十分高兴,送了一面锦旗过来,这锦旗应该送给你呀。”金博士说。
“不是送给我,是送给科室,送给大家!”杨平纠正。
和金博士闲聊几句,杨平和小苏回到科室。
中午休息也没睡着,进入系统空间,又解剖几十个实验体,加强解剖知识训练,现在大脑构图的能力还处于初级阶段,可以成图,但是复杂的图形建立起来,比较吃力。
杨平将上午构建的图形尝试再现出来,可以再现出来,说明自己的记忆力进步非常快,尤其对图形的记忆。
下午,那个病人从全影做完检查回来了,这个病人由小五跟进的。
小五把X片挂上去,大家一看,头皮发麻。
上面密密麻麻的,大大小小的颗粒,圆形的,椭圆形的,起码上百颗,这还是显影的,还有X片上不显影的,因为软骨在X片上是不显影的。
小五把磁共振片子挂上去,大家现在全身发麻,病人的儿子差点吐出来,干呕,立刻跑垃圾桶边上,蹲着干呕了几次。
磁共振片子上,不是医生都能直观地看明白,密密麻麻的,几百颗,布满了整个膝关节腔。
滑膜软骨瘤病!超级严重的滑膜软骨瘤病!有密集恐惧症的靠边站。
小五拿出手机拍照,收集数据,拍病人的照片,还拍影像图片的照片。
“安排明天手术,滑膜软骨瘤病,大大小小,五百零四颗!”杨平说。
病人自己捂着眼睛。
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