0125章 高精度穿刺

　　谭博云跟于教授握手时，于教授说：“谭主任现在一飞冲天呀！”

　　谭博云爽朗地笑：“必须感谢于主任的辛苦栽培！”

　　两人表面上笑容满面，要是不知道内情的，以为两人交情深厚，握手寒暄。

　　知道内情的，都明白各自话里有话，相互嘲讽。

　　两人的关系是恶劣到何种地步，已经不在一个医院，没有任何瓜葛，见面握手还要互相较劲。

　　骨科机器人手术，附一走在前列，开机手术量已经五百多台，单论骨科机器人手术量，进入全国前三没有问题。

　　而附二还迟迟没有开展骨科机器人手术，只是开展了胸外、普外、泌尿外科和妇产科的机器人手术。

　　谭博云一到三博医院，在韩主任大力支持下，短短一个月时间，就开展了十多台，按照这个手术量进度，对附一已经成追赶态势。

　　三博要是第二台机器人买来，脊柱、关节和运动医学全部开展，那将是开启了疯狂的追赶模式。

　　谭博云充满干劲，野心勃勃，敢于进军行业的前沿尖端领域，不仅雄心壮志挑战附一的创伤骨科，还要誓在全国攻下一席之地。

　　他在韩主任手下，现在是要风得风，要雨得雨，全无掣肘，大展拳脚。

　　“谭主任后发制人，一个月就开展了十几台。”苏教授夸奖。

　　谭博云虽然目中无人，但是在苏教授面前，不敢有半点傲气，不仅因为苏教授学术人品均出类拔萃，更因为苏教授曾经帮助过他。

　　“这台机器人是我们显微创伤骨科专用，所以使用密度非常高，明天还有手术，这个星期排了五台，我们要多向附一学习，相比附一，我们还是刚刚学步的娃娃。”

　　谭博云以主人的身份介绍三博机器人手术的开展近况，他介绍前，目光投向韩主任，以表示尊敬，获得首肯。

　　“我们目前开展的十几台手术，骨盆和四肢均有涉及，我们的目标是，用机器人做全品类的创伤骨科手术。”谭博云介绍自己的蓝图。

　　这十几台手术，不过是热热身而已，好戏还在后头。

　　苏教授心里赞叹，韩建功会用人，谭博云这匹烈马在附二寸步难行，在三博却一日千里，此人日后必有非凡建树。

　　华侨楼的病人宁先生已经送到手术室，刚刚谭主任做手术的隔壁，因为这里有导航设备--计算机辅助外科手术导航系统。

　　苏南晨考虑过用机器人来完成穿刺，但是放弃了，因为这种穿刺不仅要求精准，而且进入导丝的时候，需要极好的手感，依据手感调整导丝方向才能成功置管。

　　机器人手术精确性非常高，但是缺乏对器械接触的反馈，也就是缺乏手感，这是最大的不足。

　　苏南晨完成了模拟穿刺，从模拟穿刺中掌握了最佳穿刺点、穿刺角度和深度，对各个解剖的关系了然于心。

　　杨平带苏南晨到手术室，宋子墨跟在后面。

　　苏南晨、温仁涛，都是宋子墨心中的目标，他一直暗中加油，要超越这些被号称明日之星的人物。

　　宋子墨跟在后面，一言不发，他不是不善交际，而是懒得交际，他总是一副事不关己的样子。

　　“刚刚在花园碰到的那个阿姨，右膝关节打软腿的，你给她做的手术?”苏南晨趁机问。

　　杨平点点头：“今天上午刚做完手术，明天要出院了，怎么，熟人？”

　　苏南晨说：“我的老病人，第二次手术就在我这里做的，做完效果不好，刚才我碰到她，这次症状完全解决了。”

　　杨平没想到这个病人是他的，病人提到过，第二次手术附一的苏医生帮他做的，但是杨平也没有在意：“这个病人是腘肌腱裂孔的条索滑膜带卡压引起的，我找到腘肌腱裂孔的滑膜，切除掉，病人的症状自然缓解。”

　　“没有听过这个病？”苏南晨问道，以他的渊博学识，居然不知道这个病。

　　杨平笑笑：“我也没有听过这个病，在她的磁共振上发现的异常。”

　　“等下有空我们一起看看磁共振片子？”苏南晨好学。

　　手术室到了，换鞋子，换衣服，戴口罩帽子。

　　病人已经摆好体位，俯卧位，张林和小五已经帮忙消毒铺单，器械也准备好。

　　苏教授、于教授和韩主任三人已经穿上铅衣，坐在里面聊天。

　　“南晨，抓紧时间，刷手！”苏教授催促。

　　“小杨，刷手，给苏博士配台。”韩主任吩咐。

　　两人穿铅衣，开始刷手。

　　杨平和苏南晨聊得非常投机，他不喜欢那个宋子墨，高冷的，无时无刻不透出一种高傲之气，拒人千里之外。

　　杨平不同，身上有一种强大的自信，但是没有高傲和咄咄逼人之气。

　　高手往往是寂寞的，能够找到对手是一件幸福的事情。

　　青年才俊之间的惺惺相惜，让苏南晨对杨平相见恨晚，刷手的时候，两人一直在聊天，从那个腘肌腱裂孔滑膜条卡压的病人，再聊到这个病人的穿刺，好像刷手的时间太短，不够两个人聊天。

　　一切都准备好，主刀再一次的核对，开台，局麻，经皮在棘突植入空间参照定位针，为导航提供坐标。

　　苏医生的台姿很好，坐有坐的姿势，站有站的姿势，走路有走路的姿势，吃饭有吃饭的姿势。

　　做手术有做手术的姿势，有人姿势规范，看起来非常美妙；有人低头含胸，时而凑近术区去看；还有人扭动身子，不仅难看，还容易污染术区；更有人，一个简单的骨折，非常用蹩脚的跪式姿势，不知道是特殊需要，还是第一次做手术。

　　从苏医生的手术风格，可以看出苏教授平时对他要求严格，大单的皱褶被抹平，操作器械要求摆放整齐，按照使用频率先后排列。

　　挺胸低头，双手距离手术台合适，动作控制在有限的范围内。能够限制在手指的，尽量在手指；需要腕关节协助的，控制在腕关节；即使需要肘关节协助，也是极小的动作。

　　每一个步骤，标准规范，看起来非常漂亮，手术节奏清晰，步步推进。

　　导航屏幕的图像，呈现出三维立体的解剖结构，参照点将器械和解剖结构之间的坐标关系显示准确，导航指针指示带着鞘管的穿刺针朝目标精确地前进。

　　模拟穿刺和精确的导航，加上苏医生的天赋和经验，穿刺一次到位，经过椎弓根，在最佳的位置，突破皮质，骨性通道走完，前面就是目标--神经根鞘管。

　　一步到位，没有任何失误。

　　苏青云的儿子果然名不虚传，于教授关注整个穿刺过程，不得不佩服人家把儿子培养得出类拔萃。

　　即使没有苏青云的帮助，苏南晨进附一也完全够资格，协和八年制，那是全国学医含金量最高的学历。

　　何况苏南晨是当年南都省理科高考状元，以状元的身份进入协和的，对苏青云，无论从科室的学术地位，还是他个人的成功，于教授自行惭秽。

　　穿刺针拔出，鞘管留在里面，细的空心穿刺针从穿刺鞘管里穿出，针尖碰到了神经根鞘管，即使有导航，这也是极高难度的操作。

　　后生可畏！大家一致认为。

　　针尖准备刺破神经鞘管，进入鞘管里，这一步不是导航可以帮助的，必须凭借手感。宋子墨坐在旁边，苏南晨果然不愧是跟温仁涛齐名的明日之星，与他父亲无关。

　　针尖刺破胸2神经根鞘管，微导管带着弹性导丝，从空心针管里进入鞘管，露出一点点，但是却难以继续前进。

　　穿刺在最后一步置管受阻了。

　　苏南晨皱皱眉头，因为肿瘤组织的侵犯，鞘管和神经束膜粘连，现在要进入鞘管的导丝是弹性的，设计的初衷是适合鞘管和神经之间的自然间隙，但是现在这种间隙因为粘连不存在了。

　　再次推进，导丝在图像上呈现弯曲，无法突破粘连。

　　苏教授起身看屏幕上导航图片，穿刺过程完美，但最后一步受阻。

　　他相信苏南晨可以应付，苏南晨也没有慌张，停下操作，思考解决的方案。

　　术前他已经考虑到粘连，要解决这个问题，要调整穿刺针的角度。

　　穿刺针现在几乎垂直神经走向进入的，需要调整针尖的角度，让针与神经走向呈现一定的角度，这样导丝可以以更好的方向去突破粘连。

　　就像劈木头，横着劈，非常费力；竖着劈，一斧头就能劈成两半。

　　导弹打到茶杯就不错了，还要求从特定的方向击中茶杯，这就难上加难了。

　　能够调整的范围非常小，骨性隧道的直径本来就细，更细的穿刺针有调整的范围，但是很小。

　　退出导丝导管，重新对神经根鞘管进行穿刺。

　　苏南晨对脊柱的解剖非常熟练，年纪轻轻，刚刚三十岁，就积累了上百台脊柱侧弯的手术经验，这是非常罕见的。

　　他手感很好，针尖稍微调整，角度便呈现出来，但是针尖刚刚触到神经根，一推进，居然滑开了。

　　“角度不准，调整十五度才行。”

　　杨平提醒。

　　


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