882章 丢失的病理报告
方主任现在的积极性真的非常高,因为他现在是有追求的人,不是一般人,他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家。
距离这个目标还很远很远,但是方主任觉得万一实现了呢。
所以从现在开始,方主任按照这个目标来要求自己,当然,方主任没有将自己这个理想告诉任何人,他想悄悄地来实现,每每想起自己的理想,方主任就热血沸腾。
现在方主任在门诊就碰到一个患者,农铁生、男性、五十七岁、甲状腺癌术后并发喉返神经损伤,现在患者出现明显的声音嘶哑,喝水非常容易呛咳,平时进餐也极易呛咳,而且影响到呼吸。
方主任从患者带来的病历看,应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围,手术为了彻底切除肿瘤,喉返神经做了节段性切除。
但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状,现在患者感觉呼吸都费劲,说明另一侧喉返神经也有损伤,只是没有断裂,可能当时是挫伤,或者术后疤痕的压迫。
如果要治疗,必须手术,一侧喉返神经要做修复,另一侧要做探查。
这个手术其实也没什么,只是一个常规手术,修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接,或者从另外的地方接一根神经过来,替代原来的神经发挥功能。
这个病人已经做了几次手术,手术还是有一定的难度,方主任决定还是跟杨平商量一下比较好,现在的方主任对自己的要求不一样,境界也完全跟以前不一样,每一台手术他要做出水平,甚至他想尝试着对手术进行创新和改进。
方主任带着患者来到外科研究所找杨平,一起研究研究病情。
杨平翻看患者带来的病历,厚厚的一沓,手术已经做了两次,而且手术的范围也比较大。
喉返神经是控制人声带的神经,有左右两根,如果是单侧损伤,会引起声音嘶哑、喝水呛咳,如果是双侧喉返神经都已经损伤,那么发音、进食障碍和呼吸困难。
喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节,主刀医生必须非常小心,尽量保护好它,不让它出现损伤。
但是有些患者如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经,为了彻底地切除肿瘤,迫不得已,必须切除已经受肿瘤侵犯的部分,这就叫做喉返神经的节段性切除。
因为喉返神经的生理功能十分重要,所以切除后不能不管,否则患者轻则声音嘶哑、喝水呛咳,重则严重影响呼吸、进食和发音。
如果喉返神经已做节段性切除,术后需要对喉返神经进行修复,传统的修复方式有三种:最简单的是直接拉拢缝合;可是有些切除的距离太长,根本无法直接拉拢,只能切取其他神经桥接喉返神经断端,这跟冠脉搭桥一样,不同的是冠脉搭桥桥接的是血管,而这里桥接的是神经;如果桥接的距离太远,会导致术后恢复不佳;这时可以切断膈神经或者舌下神经袢与喉返神经断端吻合,这样用另外的神经来代替原来的喉返神经发挥功能。
患者带来的病历资料很多,杨平一页一页地慢慢翻,几乎所有的检查都已经做了,病历里面也有,唯独没有病理报告,是不是患者忘记了。
''怎么没有病理报告?”杨平将病历交给方主任。
方主任也重新翻一遍,的确没有找到病理报告,刚刚只是粗略地翻看一下,没怎么注意这事,重点放在看出院记录。
“你这手术当时在附四找谁做的?”方主任问患者的儿子农志温。
南都医大附属第四医院,在南都医大几个附属医院里面,成立的时间算是比较晚,也不怎么出名,不管是实力还是名气远远比不上附一附二和附属肿瘤医院。
但是附四好歹也是南都医大的附属医院,属于教学三甲医院,再怎么也不会差到哪里去,在南都省也算二线强者。
“钱主任!”农志温回答。
''钱利生?”方主任很熟悉这个钱主任。
“是呀,就是钱利生主任。”农志温肯定。
是他的病人,早知道是钱利生的病人,方主任根本不会碰。
因为钱主任在圈内的名声很臭,水平也是出名的差,当然,这只是圈子里的人知道,普通老百姓根本不知道,在外面大家都以为他的水平很高,因为他是顶着很多头衔的大专家大教授。
钱主任做的手术几乎没有利索的,周边医生只要知道的,根本不敢接手他的病人,他做甲状腺癌手术损伤喉返神经的概率奇高,不仅是这个手术,他什么手术都是毛毛糙糙,没几个效果好的,但这并不妨碍他继续当大教授。
遇到这个钱主任的病人,方主任有点发慌,他要重新看看究竟是不是甲状腺癌。
这混蛋有时候会将一些普外科的良性肿瘤拿去开刀,很多根本没有达到手术指征,完全不用手术的患者,他也会按恶性肿瘤去弄,最后还说治愈,病人不知情,感激涕零。
很多甲状腺的良性肿瘤本来只需定期复查甲状腺彩超,但是到钱主任手里,那必须大搞特搞。
这家伙的病人也挺多,大多数靠歪门邪道弄来的。
曾经一个肝脏小囊肿的病人,他给人家做达芬奇机器人手术,最后花了十几万,还是他的熟人。
所以,不管是医术还是人品,这个钱主任还真的是臭不可闻。
但是他是主任医师、教授,还带着硕士、博士,到处去参加学术会。
“怎么没有病理报告呢?你得去找找病理报告,没有病理报告我们没办法制定手术方案。”
方主任又翻了一遍,的确没有病理报告,他正好借着这个事情想推走患者,因为钱主任病人他确实不想碰。
杨平说:“不管如何,喉返神经肯定要进行修复,要不你们普外收住院,让他去把病理报告尽量找到。”
患者和家属听到这话立刻感激涕零,因为他们在省城转了很多地方,只要看过的医生,刚开始还有收住院的打算,但是翻看病历,翻来翻去最后都说这手术有难度,建议去原手术医院或者上级医院。
现在有个地方愿意收他,他们真的是十分感激。
''这样,你去附四把病理报告拿过来,我们必须看到病理报告,才好制定手术计划,到时再办住院手术。”方主任坚持。
病理报告?
农志温自己翻阅厚厚的病历资料,他压根就不知道有病理报告这个东西,医生怎么说,他就照做,医生说是什么病,怎么治,他又不懂,一切听医生的。
''这东西是什么样的?去哪里拿?”农志温问道。
方主任比划着说:“一张纸,上面有彩色的照片,下面有详细的诊断,你可以凭借身份证去附四的病案部门复印,如果实在不知道怎么弄,可以联系当时的手术医生或管床医生,病历档案里肯定有的。”
“你怎么不去钱主任那复诊,可以在他那里做喉返神经修复多好,他熟悉你的情况。”方主任忍不住好奇地问。
患者因为发音困难,所以一直没有说话,他儿子说:“钱教授很忙,不是出国就是出去开会,而且他们床位也一直紧张,我们等了半年了,实在耗不起这时间,所以只好想其它办法。”
“这样呀!”
方主任大概猜到什么,这里面肯定没有这么简单,这趟浑水还是不趟为好,别到时候把自己搭进去。
“好吧,就这样,你去拿病理报告,拿到再说。”方主任不想再纠缠下去。
杨平对方主任说:“等他拿到病理报告,把情况弄清楚,你收他住院吧,这手术估计还是有点难度。”
方主任嗯了一声。
待病人走后,方主任立刻提醒杨平:“这可是钱主任的病人,只要他做过手术的患者,圈内没有医生敢接手,尤其他做过的肿瘤手术,里面乱七八糟的,二次手术根本没法做。”
“没事,我们不管他以前是什么情况,只要他是信任我们的,愿意接受我们的的诊治,我们就全力以赴,至于钱主任,我们不管这些。”杨平科没心思去关注什么钱主任。
但是方主任却担心这个病人到时会给杨平增添麻烦,所以想劝阻,方主任也是好心,觉得杨平平时专注学术,对江湖事情不了解,怕杨平陷入麻烦。
但是杨平根本不担心这些,这个病人如果不做手术,以后永远会声音嘶哑,喝水呛咳,而且现在还出现呼吸困难,以后不只是生活质量的问题,可能还会影响生命,自己有这个能力,为什么不帮助病人呢,至于以前找谁看,跟他没有关系,他不想关心这些东西。
只是这个患者有很多疑点,从病历里面的各种客观检查看,似乎不像甲状腺癌,但是病历记录确实是甲状腺癌,关键缺少病理报告,所以,拿到病理报告之后再看看也行,这样比较稳妥。
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患者的儿子农志温只好又来到附四,因为钱主任没有出门诊,所以他在门诊没有找到钱主任,只好又去病房找,病房的医生说钱主任去做手术很晚才回。
农志温于是守候在钱主任的办公室门口,一直守到晚上,直到保安告知他不能留在这里,他才回去,但是一直没见到钱主任。
没办法,农志温只好返回医院门诊去问钱主任的排班,但是大家都已经下班,于是去急诊科问,不是一个科室的人,急诊科医生都说不知道,后来一个急诊科医生说;我帮你问问病房,于是帮打电话给普外的值班医生,这才查到钱主任的排班。
正好,第二天上午是钱主任出门诊,农志温准备第二天去门诊找钱主任。
好不容易等到第二天,农志温在门诊找到了钱主任。
“钱主任,您好---”
农志温很是客气,他从农村来到省城,看个病不容易。
“你是?你怎么不排队就进来了?”
钱主任很是不耐烦。
''我爸以前是您主刀的手术,我爸叫做农铁生,我是他儿子,是这样的---”农志温忙解释,把出院资料递上去。
钱主任翻看出院资料:“农铁生,手术之后不是好好的吗?”
“是的,谢谢钱主任,但是现在一直喝水呛咳、发声困难,呼吸也挺费劲。”
“哦!这么大手术,恢复肯定有点慢,慢慢恢复再看看嘛,我现在很忙,等我有空再说好吧,后面还有好多病人等着呢。”
钱主任一副大教授的派头,摆摆手。
''我就两分钟,我爸爸现在准备去三博医院住院,医生看了病历资料,说缺一份病理报告,让我来拿。”
“病理报告?你直接去病案室复印就行,你看我挺忙的。”
“我去过病案室,他们说病历里面没有病理报告,我刚刚又查了费用清单,里面有病理检查的收费,所以当时应该做了这个检查,病案室的人说他们也不知道情况,让我找管床的医生,我联系了当时的管床医生,他现在在外省读博士,已经不在你们医院,让我来找您,您看,打扰您了。”
''找我?我又不直接管病人,我怎么知道病理报告到哪去了?我帮你去找病理报告?我每天这么忙,我还要不要做手术?当时肯定是有复印给你的,你弄丢了。”
''没有的,真的,我这份复印资料一直保管得很好。”
''那我也没有办法呀,我怎么给你去找报告,事情这么久,我这么多病人,你也不早点说,是不是?”
“我们当时不知道病理报告这回事,现在三博医院那边的医生急着要,说一定要有病理报告才能制定手术计划。“
“三博医院?什么医生,究竟懂不懂,为什么一定要这个东西,没这个东西就不治病了?你看的三博医院的谁?”
''我刚开始看的是方南生主任,后来方主任带我去找杨平教授。”
一听到杨平的名字,钱主任心里咯噔一下,不由得背脊发凉。
他咽一口唾沫,态度瞬间一百八十度转弯,语气变得十分温和:“你怎么去三博医院,那里水平不行,你找我,我帮你解决。”
“你不是一直说没床位嘛,我们也没办法,只能到其它医院想办法,你看我父亲现在说话不行,喝口水都呛咳,呼吸也费劲,这样下去不是个事。”农志温无奈地说。
“之前确实床位太紧张,我也挺忙,你这么个情况,我想想,这样吧,你们来省城不容易,我帮你想想办法,帮你安排床位,你爸是我的老病号,我熟悉他的情况,三博医院不要去了,那个什么杨平,你看那么年轻,懂什么,根本不知道做几个手术,你千万不要被人忽悠,赶快过来,我帮你解决,到我这里做手术。”
“我听他们医院的病人说杨教授很厉害。”
''什么厉害,都是吹牛的,你看他那么年轻,毕业才几年,能做几个手术,就是写了几篇论文而已,千万不要找他做手术,手术是大事,不能随便来,你看我帮你做手术,现在恢复得不错吧,别人癌症术后哪有这么精神的,是不是?不要随便相信别人,这些人我实话告诉你,就是忽悠,三博医在省里排得上号?你有我们附四强?”
“我也不懂,着急没办法。”
“你这样吧,那边还没有办入院手续吧?我帮你打个招呼,帮你弄张床位。”
“还没有呢,好的,那谢谢钱教授。”
''没关系的,前段时间确实太忙,没办法,我也不知道你们的情况,要是知道是这情况,我肯定给你们想办法,现在床位特紧张,我最近也是学术会特多。”
“我知道!谢谢,那我什么时候过来。”
“这样,你现在就把人叫过来,我帮你开住院证,我明天就有病人出院,一旦出院我立刻让护士通知你们,你真的很孝顺呀,让我十分感动。”
“哪里哪里,那我就不去三博医院了?”
''去什么三博医院,别听他们瞎忽悠。”
“那病理报告还要吗?”
''不用,我做的手术,什么情况我还不知道,要那这么一张纸有什么用。”
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