941章 你地理是解剖老师教的吧
第941章 你地理是解剖老师教的吧
有了这个沟通工具,杨平的电子邮箱里少了很多邮件,除非是很正式的沟通,其它沟通都可以在上完成。
这些老外以前都喜欢用电子邮件,从来不用,现在都已经习惯。
高桥从日本那边将最新的一批漫画邮寄过来,现在这些漫画不仅在医学生里流行,还在整个日本的年轻人里流行。
听说新的漫画到了,外科研究所的医生护士们争相抢着阅读,几套漫画一下子被抢空。
张林和小五两人最积极,他们总想看漫画里有没有增加自己的戏份,可是每次都很失望,作为金钩银钩这种配角,不可能有太多的戏份。
漫画的事情,杨平也不想去追究是谁画的,反正也没有毁谤自己,利用漫画宣传一下医生和医学知识也是不错的方式。
回到家的时候,岳母在厨房做菜,小苏在客厅认真地做水果拼盘,她的肚子越来越大。
一想到预产期,杨平就有点头痛,爱马仕的黄金钻石婴儿床已经做好,他三天两头问什么时候送过来。
杨平一直以为他只是说着玩呢,没想到是真的,这么土豪的礼品谁敢接受。
罗伯特说已经联系了好几个美国的体育明星,他们都答应给孩子当兴趣班老师,NBA的篮球明星,巴西的足球明星,还有美国的拳击冠军,反正一大堆,罗伯特说每个月飞来中国授课没问题的,罗伯特在体育界的面子那是杠杠的。
孩子还没出生呢,罗伯特说到时给个课表,他好安排。
伊万特么已经在新西兰买了奶粉公司,连奶牛场一起买下来,奶粉他承包。
本来奶粉是奥古斯特的,但是伊万这种大手笔让奥古斯特哼都不敢哼一声,他暗中发力,在荷兰购买了奶粉公司和牧场,据说是老公爵帮忙的。
所以奶粉最后伊万与奥古斯特一人一半。
高桥抢到尿不湿的供应,但是最近在群里一直没提尿不湿的事情,以前天天刷屏让别人别抢尿不湿,突然现在变得异常低调。
杨平将现在的苦恼说给小苏听,小苏想着想着,也是头痛。
先切水果吧,头痛的事情暂时不想。
——
次日早上交班的时候,一切正常,跟往常没有区别。
交班交到一半,一个病人家属尖叫声划破寂静的病房:“医生,快来,他不行了-——”
听到这个声音,大家脑子里本能地反应:抢救!
杨平和医生们冲出办公室,后面跟着几个护士,惊恐患者家属在门口尖叫着,几乎哭出来。
患者脸色苍白,呼吸极为困难,明显气道不通,还没有撤离的心电监护显示的血氧含量不停地下降,现在才60%,这是昨天刚刚做过脑干手术的患者,家属刚刚突然发现患者这样,吓得不成样子。
隔壁床的患者和家属可能也受到惊吓,脸色不好看,有种惊魂未定的感觉。…。。
杨平立刻关闭输液器,停闭正在输的液体,然后要了一个手电筒和压舌板,撬开患者的口腔,悬雍垂、咽喉明显是肿胀的,尤其是喉部,因为肿胀几乎阻塞气道。
“喉痛水肿,过敏性休克,刚刚过过液体?”
杨平边说,已经顺手拔掉输液的针头。
“刚刚挂上这瓶就是这样!”家属颤抖的声音。
过敏性休克!
“床旁气管切开,肌注肾上腺素0.5mg。”
杨平下口头医嘱的时候,已经在听诊心脏和肺部。
外科研究所的医生护士训练有素,抢救车已经推来,护士立刻给患者肌注肾上腺素,宋子墨已经打开气管切开包,杨平立刻戴上手套,在宋子墨的配合下,闪电般的速度完成气管切开,置入气管套管,开放气道,连接氧管。
患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显,氧气从气管套管进入肺部。
血压不行,还在下降,肾上腺素静滴!刚刚输液的液体和输液器封存。”
“后续用电地塞米松。”
杨平吩咐主管医生。
经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理,慢慢地,患者的脸色转为红润。
受到惊吓的患者家属此时看到这种情况,心里才稍微放松一下,刚才太吓人,真的就像死去一样。
这患者才17岁,昨天刚刚做过脑干手术,今天早上突然这样,差一点就过去。
过敏性休克,这是凶险的急诊,患者是否能够救过来,就是看抢救是否正确是否快速,生死存亡就是用秒来计算。
杨平看了一下患者输注的液体,只是常规的药物,这种药物无需皮试,以前从来没有碰到过敏的,但是过敏这种东西很难说,理论上,任何一个药物都有过敏的可能性,防不胜防。
应对这种抢救,非常考验医生的急救功底,同时考验科室的团队协作能力,在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上,绝对不能耽误时间。
所以对于这种抢救,不管是对于病情识别还是治疗方法,必须非常熟练,熟练到不用想就知道怎么办,很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。
杨平和大家站在床头,一直观察患者的病情变化,后续又静滴肾上腺素,使用了糖皮质激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血压也慢慢升到正常,真是来得快去得快。
输液袋、输液管和针头都被封存起来,留作事后检验分析,万一有什么纠纷,这些也是原始证据。
“过敏性休克,密切观察24小时,应该问题不大了。”杨平脱下手套。
围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸,这次抢救给他们上了一次活生生的课。
在理论上来说,任何药物都有产生过敏反应的可能,这跟人的体质有关。
过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应,临床一般分为四种类型,分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。 …。。
Ⅰ型过敏反应:也称作速发型过敏反应;Ⅱ型过敏反应:即细胞毒性反应;Ⅲ型过敏反应:抗原抗体免疫复合物反应;Ⅳ型过敏反应:迟发型变态反应。
刚刚患者这种过敏反应是Ⅰ型过敏反应,所以发作的速度非常快,通常在机体遇到抗原后的数秒,或数分钟立刻发生的反应,表现常见于荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。
而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经性水肿,喉痛水肿会阻塞气道,导致窒息,再加上过敏导致的休克,如果没有及时正确的处理,患者通常在几分钟内对人体产生不可逆的损害而死亡。
过敏必须有过敏原,也就是导致过敏的物质。
比如以前常见的青霉素过敏,其实青霉素本身不是过敏原,很少引起过敏,而是青霉素中的杂质引起过敏反应,杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白,这种蛋白才是过敏原,随着药物生产工艺的提高,青霉素的纯度越来越高,过敏反应所以越来越少,现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试,因为他们的青霉纯度非常高,而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度,所以必须做皮试。
皮试的原理主要是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行的一项免疫学检查。
也就是利用局部的过敏反应来检验人体是否对药物过敏,局部过敏反应不会对人体造成什么很大伤害,但是又可以看出是否过敏。
皮试相当于局部小规模的试探性的攻击,以检验人体的反应。
宋子墨将患者家属叫到会谈室,跟他解释病情,家属很是理解,因为来外科研究所的病人和家属,对这里都是极度信任,如果没有这份信任,像脑干手术这种高风险手术,医生根本不敢去冒险。
经过这一场有惊无险的抢救,整个病房的患者对外科研究所更加信任,刚才这一幕真的是鬼门关抢人。
完成一天的手术,下午,宁琪要过来,她携带一个患者的病历资料让杨平帮忙看看是否能够做手术。
这个患者是瑞典的一个顶级富豪,在世界的材料工业领域有着举足轻重的地位,宁琪与他的企业正在谈合作。
这位瑞典富豪的心脏出了一些问题,已经做过两次手术,第二次手术又出现失败,欧洲医生说第三次手术难度风险很高,不敢做。
瑞典人不知道从哪里打听到杨平,于是想找杨平,通过寻找预约杨平的途径,发现如果购买一家中国保险公司的医疗险就可以预约,但是瑞典人没有买这份保险,无法走这个途径,后来瑞典人一查,这个保险公司是安宁集团的子公司。
最近不是和安宁集团谈合作吗?瑞典人立刻联系宁琪,这算走对路子,宁琪立刻答应帮忙。…。。
患者人在瑞典的医院里躺着,由宁琪携带资料过来找杨平,看完后如果可以手术,他决定用私人医疗飞机送来中国做手术。
资料拷贝在一张光盘里,杨平将光盘插在自己电脑上,认真阅读病历资料,宁琪也托着下巴,安静地坐在杨平旁边看。
杨平看完患者的病例资料后说:“转来吧!可以重做ando手术,这手术的确难度确实比较大。因为他已经做过两次手术,第一次手术是普通的主动脉瓣和二尖瓣置换,后来术后感染,引起心内膜炎,感染摧毁整个主动脉瓣和二尖瓣。这个主刀的医生很厉害,算是世界顶尖水平,第二次手术医生给他做了ando手术。很可惜,现在ando手术完全失败,还是心内膜炎的原因,目前如果要治疗,必须做第第三次手术,需要拆掉原来的手术,然后重新做ando手术,重做比第一次做ando的手术难度大很多,不在一个级别上。”
杨平说着说着发现宁琪不是学医的,跟她讲多了也没用,她又听不懂,杨平于是立刻打住。
“怎么不说了?”
宁琪端坐在杨平旁边,美眸盯着电子屏幕,认认真真地听,正听得起劲,杨平突然停住,这怎么受得住。
“你又不是学医的,我说那么多,你又听不懂,浪费我ATP。”
杨平说着要关电子屏幕。
宁琪微嗔道:“你这是瞧不起人呢,ando手术全称二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换手术,我说得不错吧。”
杨平故意冷笑道:“这一连串的医学名词背诵了很久吧。”
“主动脉瓣就是左心室与主动脉之间的一扇门,二尖瓣是左心室与左心房之间的一扇门。”宁琪一副傲娇的样子。
“继续-——,背诵得不错。”
“嗯——”
宁琪居然背诵一大段出来,杨平也算服了她,真的背得头头是道,不学医可惜了。
行了行了!我再讲一讲吧。”
杨平让她停下来。
瑞典这个国家杨平没什么印象,自己以前有台沃尔沃XC90是程老板送的,沃尔沃这个品牌好像是瑞典的,其它好像没什么印象,这国家没什么存在感。
哦,诺贝尔奖也是瑞典的,好像对瑞典的印象就这两个,想不出第三个跟它挂上钩的。
“我看看瑞典!”杨平拿起自己办公桌上的地球仪在上面找瑞典。
“我怀疑你的地理是解剖老师教的,瑞典是北欧国家,在这里。”
宁琪用修长白皙的手指指出地球仪上的瑞典。
“这一块挺大的呢。”
“面积比德国、日本还大,只是人口少,才一千多万,但是工业实力挺强的,能造飞机、潜艇、各种武器,炼钢技术也是世界顶尖,尤其是特种钢材是世界第一,这次我们谈合作就是在材料学领域,但是谈判进展缓慢,毕竟涉及高精技术,人家不愿合作。”宁琪有点失望地说。
杨平在地球上用手指从瑞典划到中国:
“让他飞过来,在飞机上的注意事项我等下想好再发给你,最好让他的医生与我们取得联系,我们沟通比较好。”
“嗯,谢谢你。”
宁琪知道杨平忙,起身要告辞。
“我干女儿什么出生,到时记得跟我说一声。“
宁琪临走的时候咱三交代,她这个干妈做定了。
(本章完)
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...
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