759章 悬空的双上肢
杨平来美国的消息,已经被罗伯特通知大家。
伍德海德和格里芬是微信群的正式会员,自然知道这个消息。
正在申请加入微信群的李泽会和马西莫也收到罗伯特的通知,他们第一时间放下手上的工作,赶往明尼苏达罗彻斯特的梅奥,
伍德海德在明尼苏达的双城脊柱外科中心,距离梅奥是最近的,他第一个赶到梅奥。
紧接着赶过来的是格里芬,他的工作医院是德克萨斯州休斯顿的安德森癌症中心,这位肿瘤外科专家擅长各种肿瘤的外科手术,还熟悉肿瘤的介入、化疗、免疫治疗、生物治疗及放射治疗等。
一向在群里不吭声的格里芬居然汉语说得非常流利,他已经通过汉语四级考试,这个只做不说的家伙,没想到进步这么快,伍德海德自觉不如。
俄亥俄州克利夫兰医学中心的李泽会,马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院的马西莫,他们也不落后于正式会员,及时赶到梅奥。
手术排在第二天,时间比较充裕,大家吃完中饭,一起在酒店以茶会友,举行小型的内部学术沙龙,讨论一些疑难病例。
大家相谈甚欢,对一些前沿的医学技术进行了深入的讨论,当然,他们最希望能够听取杨平的意见,杨平可是大家的导师。
同时,李泽会和马西莫借机正式提交入会中文申请书,罗伯特代表组织对李泽会和马西莫进行面试考察,如果申请书和面试合格,两人将为期三个月的考察期,考察期间表现良好,微信群再投票决定是否接纳成为正式会员。
——
第二天,手术如期开始。
微信会员也留在梅奥观摩手术,在没有获得进修资格以前,他们也很难有机会近距离观看杨平的手术,所以十分珍惜机会。
可以说,他们比其他任何医生更加珍惜观摩机会。
所以很早就在约翰内森安排的专人带领下,在手术室示教室占好位置。
虽然梅奥的综合实力是全美第一,但是很多单项专科的实力不如其它顶级医院。
比如对于肿瘤的研究和诊治,安德森癌症中心才是美国第一;而心脏专科,克利夫兰医学中心长期霸占榜首;约翰霍普金斯就不用说了,综合实力和梅奥不相上下。
约翰霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一,包括第一例心脏搭桥手术,第一例新生儿法洛氏四联症矫形手术,第一例完全变性手术等等。
在临床医学,今天许多习以为常的操作,比如:心肺复苏术,肾透析,外科手术中使用无菌橡胶手套,都是从霍普金斯医院开始。
示教室里陆陆续续进来人,很快,房间就被挤满。
梅奥神经外科医生发现示教室坐着几个陌生人,觉得十分好奇。
白发医生和肌肉男医生挨着这几个人坐下来,肌肉男医生忍不住问这些人来自哪里,因为可以肯定不是梅奥。
这个社牛挨个与这几个人握手。
“你好,格里芬,安德森癌症中心。”
“伍德海德,双城脊柱。”
“马西莫,约翰霍普金斯。”
“李泽会,克利夫兰医学中心。”
这几个人没一个是等闲之辈,只是同为神经外科医生,为什么自己不认识,不可能。
社牛的肌肉男只好又去打探一下,得到的答案-——他们根本不是神经外科医生,而是肿瘤、脊柱、介入和心脏等专科。
“你们对这个手术有兴趣?”肌肉男医生好奇地问。
格里芬不屑于回答这个无聊的问题,同时他也对与肌肉男聊天没有任何兴趣,格里芬现在已经觉得自己与肌肉男不是同一个档次的医生,毕竟自己很快就要加入神秘的世界顶尖医学俱乐部。
伍德海德点点头:“主刀的中国医生是我们的导师,所以我们坐在这里学习。”
他们的导师?
肌肉男彻底转不过弯来,这些不同专业的大牛级别人物全都奉杨平为导师,自称是杨平的学生。
换做谁,也一时转不过弯。
此时,肌肉男的好奇心立刻变成一种莫名的敬畏心理。
“他们是谁?”
白发医生问肌肉男。
肌肉男的语气有点不自信:“他们全是中国医生的学生。”
——
手术正式开始,整个手术将在显微镜下操作。
这不只是说说,而是真的要摘掉一只眼球,从眼窝进入。
手术的入路有点奇怪,第一步便在眼外眦外侧切开小口,然后在骨壁上开出一个小窗口。
随后,才开始眼球的分离与移开,尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜,接着向下分离结膜以及结膜下组织,分离一直到赤道部以下。
眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉,神经是必须保留的结构,而血管和肌肉可以切断。
因为血管切断后可以吻合,而肌肉也是同理。
但是神经却不一样,神经一旦切断,吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。
神经一旦切断,远端的神经就直接作废,里面的神经纤维最终会溶解消失,只剩下一根空空的管道,近端的神经像藤蔓发芽一样,长入远端,一直沿着旧神经留下的管道,不断往前,最终长到末梢,也就是神经支配的部位。
这里面存在一个问题,这些神经在长入的过程中,有些会长错,有些还会偷懒,长到一定距离就停止生长,所以最终长到目的地的神经一定会减少,如果需要生长的距离太远,很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。
所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉,砍断血管只要及时止血,手术吻合血管后不会有什么后遗症。
他们最怕神经断裂,如果神经断裂的位置比较高,也就是在距离末梢比较远的部位断裂,术后一定会留下严重的残障。
手腕部位就有一根神经叫做正中神经,大约在腕部的中间,位置比较表浅,很多割脉的病人,因为缺乏专业知识,导致桡动脉没有割断,而割断正中神经,术后留下一些手部的残障,追悔莫及。
眼球移植目前处于实验阶段,临床上也只有寥寥几个临床病例,效果不尽人意,效果不佳的原因就在这里,神经接好后,长过去的数量不够,很难获得视力。
手术继续,再分离四条眼直肌,在眼直肌止点处使用细丝线8字缝扎,然后剪断眼直肌,内直肌保留约0.5mm的肌腱残端,缝扎丝线用于牵拉眼球。
然后从内上方开始分离视神经,不断往深处分离视神经,获得宽裕的长度,以眼内直肌残端缝扎的丝线为牵引线,轻柔的牵动眼球,看看能够移开多少距离。
最后,也是最难处理的步骤,开始一根一根地分离眼动脉的分支,并且保护好它们不受损伤,然后顺着它们找到了它们的分发主干——眼动脉,在这里切断眼动脉,并且用细小的无损伤线做好标记。
这一步的操作,由眼窝与眼窝外侧的窗口的操作一起配合,才能完成血管的分离与切断。
梅奥的眼科医生在台上一直看着手术,对于这种手术,他们也很陌生,但是刚刚观察杨平处理处理眼动脉的方式,眼科医生不得不承认,这个中国医生是一个世界超一流眼科医生。
中国医生对眼部解剖的熟悉已经超过梅奥任何眼科医生,整个手术过程没有出一滴血。而且显微镜下的操作水平极高,整个手术显微镜下操作,双侧上肢完全悬空,无需依靠手术台的支撑。
“用冰纱布保护眼球!”
杨平吩咐助手,这时助手不是约翰内森,而是眼科医生。
眼科医生小心翼翼,用无菌冰盐水纱布将眼球包裹起来。
杨平发现梅奥的每一块纱布都有二维码,可以通道扫描二维码对纱布进行追踪溯源,美国人的管理还是有一套。
在此时的示教室内。
视频直播的一直是术野中的操作,高清屏幕右上角有一个取景框更大的小视频,可以看到主刀和助手的整个上肢。
主刀整个显微操作是双上肢悬空?
悬空操作的速度怎么会这么快?
每个医生被这种悬空操作佩服得五体投地,显微镜下的操作水平,是任何一个神经外科医生毕生追求,可以说,没有一定的显微镜下操作能力,根本成不了神经外科医生。
如果让其他医生来做,必须双侧肘部撑在手术台上,这样才能保证双手的稳定,让显微镜下的操作不出现抖动。
悬空操作,短时间可以,长时间根本难以维持。
而且悬空操作,一般动作比较慢,无法做到快速灵活。
可是杨平现在就是悬空操作,而接下来的手术还是悬空操作。
这倒不是杨平故意炫技装逼,对他来说,悬空下的显微操作非常稳定,何必还要肘部撑在手术台上,多此一举呢。
“他刚刚所有的操作都是悬空的?”白发医生惊讶。
肌肉男不以为然:“现在的操作都是粗糙操作,影响不大,等下进入颅内的精细操作不可能长时间双臂悬空。”
“刚刚分离眼动脉与视神经也算是精细操作吧?尤其是眼动脉及分支的分离?”白发医生刚刚看得非常清楚。
微信群的会员坐在一起,他们用中文低声谈论着手术。
“教授越来越厉害了,双手悬空操作是如此的稳定。”
“是呀,支撑只会减慢他的速度,让他觉得不够灵活。”
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