645章 金刀奖究竟是什么水平
梁教授果然是心病,看完杨平带来的资料之后,脸色红润,精神抖擞,再也没有咳嗽,中午足足吃了五碗米饭,烤鸭也吃了差不多半只。
在场的都是熟悉的晚辈,能吃也不是秘密,在家里也就不讲究什么斯文了。
梁教授的饭量,在老年人里,应该是名列前茅,杨平怀疑以前招待梁教授恐怕一直没让他吃饱。
不是说病毒性急性上呼吸道感染?难道这么快,病毒被杀死了?
胡国林和宋云完全看不懂,梁教授的夫人知道自己先生的脾性,所以也不觉得奇怪。
吃完中饭,梁教授跟夫人说:“等会给我量个体温,如果没问题,我就去医院上班了。”
“今天周六,你不休息一下,再调养一下?”
罗老师还是有点担心。
梁教授不服气地说:“五碗米饭,半边烤鸭,你见过这么能吃的病人?”
“行了,你去吧,国林,你盯着他点。”罗老师只好同意,不过还是不放心,叮嘱胡国林注意他的身体,毕竟躺了三天。
“这几天有什么特殊病人没?”
前几天一直卧床不起,今天刚刚恢复元气,自然关心科里的病人。
“有个比较特殊的病人,脊索瘤,侵犯腰2、3、4椎骨,病例讨论时决定做手术:后--前--后入路,三个椎骨的全椎切除,肿瘤切除,3D打印钛合金人工椎骨植入,后路椎弓根钉系统固定,手术太大,风险太高,估计得二十多个小时,我们暂时没有安排手术,等你帮把把关。
梁教授现在已经将科主任的职位交给胡国林教授,但是他平时还是坚持查房做手术。
梁教授一听就知道:“这可是世界级的手术,目前全国能够做全椎切除手术的屈指可数,再加上切除肿瘤,椎骨重建,恐怕全国就那么三四家医院能够做,这种病例比较少,协和做过,华西做过,当时都是做两个椎骨,花差不多十五个小时。”
“是呀,所以我们要准备充分才敢动手,病人也是冲着我们的天花板地位而来的。”胡教授也十分严谨,做完充分准备,才能安排手术。
一听到手术,杨平立刻兴奋起来,这种手术做起来才有意思。
椎骨解剖结构极为复杂,加上肿瘤的侵犯,导致解剖更加复杂,内有脊髓神经,外有各种纵横交错的血管,前面还有主动脉和腔静脉,一次性切掉三个全椎和肿瘤,然后再进行重建。
这手术是个非常大的工程。
“走,我们去病房看看。”梁教授听到这种病例,也是打了兴奋剂一般,连饭后休息也不需要。
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梁教授、胡教授、宋云和杨平步行来到协和医院。
梁教授的家距离协和不远,走路当做饭后散步。
什么急性上呼吸道感染,都是浮云。
大家来到协和医院的骨科病房,看到精神抖擞的梁教授,大家很是疑惑,不是说生病?看起来不像是生病呀?
大家刚刚完成业务学习,医生办公室的人很多,各自都很忙。
看到梁教授、胡主任,大家都恭敬地打招呼。
有几个博士认识杨平,认出杨平后,非常兴奋,跑过来和杨平说话。
这几个博士都是参加过桂林动物实验,名字都在杨平的论文署名挂着呢。
“胡主任,将你说的那个病人的病历拿来看看,我们几个小范围讨论讨论。”梁教授坐下来,吩咐胡国林教授。
宋云立刻去拿病历,然后又将电脑打开,将病历资料投放到屏幕上。
大家看到梁教授现在要看这个病例,都放下手里的活,认真听课,年轻人清一色地手里拿着笔记本,协和的学习氛围就是好。
景云松,男,48岁,腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院,查体:腰2、3、4棘突有叩击痛,右股部外侧片皮肤感觉减退,辅助检查:腰椎MRI是:腰椎第2、3、4椎体占位性病变,考虑为脊索瘤。
腰2椎肿瘤向椎管内生长,已经明显压迫椎管内脊髓和神经根,产生马尾圆锥损害;腰3椎肿瘤向腹腔内生长,形成巨大的软组织肿块,与前方的主动脉和腔静脉粘连;腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。
宋云汇报病历之后,大家开始陷入思考。
脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤,发病率约为每年0.8人/100万,如果不做有效治疗,5年生存率仅约为30%,这个生存率是非常低的。
脊索瘤对传统放化疗不敏感,肿瘤三板斧---手术、放疗、化疗,只剩下手术一板斧,所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。
脊索瘤术后极容易复发,一旦复发,往往会损害脊髓神经,导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。
所以,第一次手术能否完整切除肿瘤,是脊索瘤治疗的关键。
对于景云松来说,5个腰椎,有3个被肿瘤累及,相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三,要完整切除肿瘤,必须将这3个椎骨全部切除,没有其它选择的余地。
腰椎的结构非常复杂,内部是脊髓神经,前方是腹腔主动脉和腔静脉,周围有大量血管肌肉等,而且椎骨的形状是不规则的复杂形状。
要完整切除椎骨,必须将椎骨周围所有正常结构保护好,然后与椎骨安全地分离开,才能切除椎骨。
所以,全椎整块切除,也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。
景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广,肿瘤朝四周侵袭性生长,与周围组织形成相互渗透交织的混合状态,在这种敌我混合的状态中,要将肿瘤切掉,还有保护好已经收到损害的脊髓神经,导致手术难度又难上加难。
将椎骨和肿瘤切除后,作为人体中轴骨的脊柱就少了三节,就像建筑没有承重墙,所以不能切除就了事,还要对切除的椎骨进行重建。
传统钛网及其它支撑体根本无法代替椎骨进行称重,必须应用3D打印技术制造个性化的三节椎骨,才能重建人体的“承重墙”。
景先生走遍了全国的顶尖医院,这次慕名来到协和,希望能够获得最好的治疗。
“手术是唯一的治疗方法,这一点大家意见一致,手术方式也没有疑问,三个椎体连同肿瘤全部切除,然后再植入3D打印人工椎体,最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起,手术难度非常大,我们上次做过两个椎体的,华西也做过一例,花了十五个小时。”胡教授理清病历,将大家的讨论意见再说一遍。
协和就是中国医院的天花板,病人来到这里,已经没有转院或者到其他医院的念头。
这里就是就医的最后一站。
这里看不好,那只有回去吃好喝好。
那几个和杨平相熟的博士脑海萌发一个想法:这台手术要是让杨平来做,能拿下吗?要多长时间?
金刀奖究竟是什么水平?
全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平?
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