655章 还继续谈合作吗?
左主任带着两个助手轻车熟路,很快完成人工血管的置入。
“这位是南方来的杨教授吧?”
左主任完成手术,开始脱手术衣,问道。
“左主任好!”杨平礼貌地打招呼。
左主任笑着说:“英雄出少年,你是这届骨科金刀奖冠军吧?”
杨平点点头。
宋云立刻介绍面前的左主任:“我们左主任当年也是大血管外科的金刀奖冠军。”
协和出过多个金刀奖冠军,比如骨科、血管外科,普外科,也就是协和的基本外科,都出过金刀奖冠军。
虽然谈不上金刀奖遍地走,但是也不是什么稀罕事。
当年左主任从安贞医院与阜外医院手里夺回大血管外科的金刀奖,非常不易,因为心脏和大血管外科的金刀奖平时都是这两家轮流坐庄,尤其是心脏外科,一直是这两家医院交替坐庄,从未落到过第三家医院之手。
而大血管外科,也一样,由这两家医院包揽,只有左主任夺过一届大血管手术的金刀奖,打破安贞与阜外的不败金身。
“不值一提,我那时得奖已经四十二岁,你现在连三十岁不到,不能比较。”左主任摆摆手。
他还想跟杨平聊几句,毕竟都是金刀奖,英雄惺惺相惜,有很多话题。
可惜左主任的助手接到电话,又有急诊手术,急诊科收了一个孕妇,主动脉夹层撕裂,现在血管鼓得像气球一样,随时可能破裂,需要紧急手术。
连招呼都来不及打,左主任带着助手匆匆地离开。
杨平接着继续手术,大家休息一会,又重新进入状态。
有人工血管的保护,即使以后发生主动脉夹层,也不用担心有危险,等于这颗雷已经提前排掉。
杨平开始分离肿瘤,后侧的分离虽然没有做到三百六十度,但是已经完成了大部分,只剩下前方没有分离。
肿瘤的供血血管大多数来自前路,所以前路对止血的挑战更大。
而且肿瘤与腹主动脉及下腔静脉粘连,将血管分离出来也是非常困难。
这个步骤非常凶险,非常考验医生的手术操作。
整个会议室的医生都非常期待,看看这位绝顶高手如何分离这里的肿瘤,会不会分破大血管,又会不会分破肿瘤的假膜,让肿瘤的分离做不到无泄漏切除。
因为此处的肿瘤的假膜是大血管壁的一部分,要成功地分离,比起后路要难很多。
切尼的膀胱现在也没有那么明显的鼓胀感,大概膀胱的重吸收起到作用,加上切尼不再喝水。
胡主任全程也没有理会他,他自己一个人观看手术,其他几个美国医生也沉浸在观摩中,时不时与身旁的中国医生交流。
切尼也想沟通一番,问问手术中的几个细节,他对这个中国式的全椎切除非常有兴趣,可是胡主任的回答让他不敢再问。
“三百六度的分离,现在剩下最后这一步,现在先要完成肿瘤血管的结扎,只有将所有肿瘤血管结扎,保持术野的绝对清晰,后续的分离才好从容地进行。”
杨平每到关键步骤,都会告诉宋云。
他结扎腰2、3、4椎体周围的节段动脉,然后开始一根一根地结扎肿瘤的供血血管,每一根血管佛他提前知道,从不遗漏,从不失手,操作还是那么的熟练。
宋云怎么也想不明白,杨平为什么对这个肿瘤的解剖如此熟悉,如果依靠血管造影图像记住这些血管,那杨平将影像图像应用到实际手术操作中的能力太强了。
杨平不停的跟器械护士要血管钳,宋云就一直跟着结扎血管,不停的打结!
肿瘤的供血血管,一根一根地被结扎,没有漏掉一根,也没有找错一根,这种斩草除根式的止血方式非常有用。
整个术野非常干净,干净得有点不真实。
只有四肢手术使用止血带和术前驱血才会有这种术野。
干净清晰的术野,让肿瘤的分离非常顺利,分离进展到与大血管粘连的部位时,激光刀非常精细地的进行解剖。
“还是这个原则,从正常组织开始,一步一步地深入!”
因为此时,要防止肿瘤泄露,必须将大血管的外膜完整地剥离下来,大血管外膜就是肿瘤假膜的一部分。
主动脉的外膜在激光刀的分离下,一点一点地掀开,不厚不薄,保持完整的外膜。
“所以做这个手术时,提前置入人工血管非常重要,否则一旦破损就会引起大出血,主动脉的阻断只能短时间临时止血,无法预防破损,就算不破损,成功地剥掉外膜,剩下的血管壁也是不健康的,容易形成夹层。”
很快,肿瘤与主动脉分离开来,紧接着,与腔静脉又分离开来。
杨平检查肿瘤与椎体的附近还有没有组织粘连,非常好,三百六度无连接,杨平小心翼翼将整个肿瘤和三个椎骨从前面的腹腔取出,然后装进器械护士的金属盆里。
肿瘤及三个椎骨的切除大功告成!
现在手术还是进展到第三个小时,这三个小时包括血管外科置入人工血管的时间。
冲洗术区,检查还有没有遗漏的出血点,发现没有问题,置入引流管,由宋云负责分层缝合前路的手术切口。
这样整个手术完成了两步,只差最后一步---后路的固定,用椎弓根钉系统和人工脊柱假体的衍架结构支撑脊柱。
病人前路手术切口缝合完,贴上无菌敷贴,又要重新摆回俯卧位,进行后路的固定。
后路手术相对来说简单很多,置入人工脊柱,然后用椎弓根系统进行连接固定,整个人工衍架结构替代切除的三个椎体,继续发挥人体中轴的支撑功能。
四个小时,手术结束。
原本计划需要二十个小时的手术,四个小时完成。
会议室所有的医生此时除了震惊,还是震惊,四个小时的手术,大家根本没有感觉有多长,很多意犹未尽。
陆教授被吓得不敢相信,这位见过大风大浪的医务处主任此时一直在后悔中,当初签字应该更加积极一点,而不是左推右推。
梁教授脸上带着微微的笑容,张春泉事件对他的伤害已经被杨平治愈。
切尼现在觉得自己的自尊被扔在地上,已经被碾成薄饼。
“切尼,你刚刚说什么?”
胡教授知道切尼一直坐立不安,想提问题。
“洗手间在哪?”切尼鼓起勇气问道。
胡主任指了指:“后门出去,往前左转!”
终于,协和的医生们见识到了金刀奖的水平,全国第一的水平。
四个小时,一台完美的手术,说明了一切。
“杨教授的团队,现在能增加名额吗?”一个带组的主任医师,来到胡主任身旁,悄悄地问。
胡主任摇摇头:“他的团队配备的都是四十岁以下的医生,大多数是三十五岁以下,而且人数也足够。”
这位主任医师失望的坐回自己的位置。
“胡教授,第二台手术,还是演示中国式全椎切除吗?我可以进入手术室上台观摩吗?”
切尼放空膀胱,轻松许多,胆子也大了很多。
“对不起,今天的演示手术只有一台,而且按照我们的手术室管理规则,现在你也不能进入手术室。”胡主任表示抱歉。
切尼非常失望,接着说:“我们可以交换医生进修,这几天还有全椎切除的手术吗?我能不能留在这看看。”
胡主任还是表示抱歉:“我们的培训要分期进行,中国医生优先,暂时不接受外国医生。”
切尼尴尬地红着脸:“哪要等多久?”
“我们中国人多,我现在很难确定具体时间,如果你们有这个请求,你等我们的通知吧。”胡主任全身舒畅,从未这样酸爽过。
切尼无奈地点点头:“好的。”
“等下有空,我们继续谈合作的事情?”胡主任提醒切尼。
切尼支支吾吾地:“这个--合作的事情---我们有点仓促,还有很多问题没有解决。”
相比中国式全椎切除,切尼的术式显得有点落后,有点粗糙。
他偷偷地叫来助手,将他的器械箱从讲台拿下来,他没有再打算会后继续讲解。
切尼心里非常不爽,但是不敢表露出来。
他心里埋怨:医术应该无国界,这些中国人就是狭隘,居然要等中国人学习完,才安排外国人的学习,这要等到什么时候。
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