547章 谁有空谁去
腹腔镜下,杨平依据事先彩超定下的大概位置,开始寻找这些细针。
这些细针确实很难寻找,杨平决定从上腹部开始,按照上中下的顺序来找这六根针。
从右侧的肝区开始,第一根针在胆囊区找到,一端刺入肝脏, 一端进入胆囊,好在孩子愈合能力强,没有造成胆汁泄露,也没有引起感染。
杨平轻柔地推开胆囊,制造出操作空间,慢慢地拔出这根针,极少的胆汁从针孔冒出, 杨平吸走胆汁, 发现针孔已经自然闭合, 没有再泄露胆汁。
众人又是倒吸一口凉气。
隐藏这么深的针,还是被杨平直接找到,根本不会浪费时间。
大家刚刚稳定情绪,第二根针在胰腺区域被找到,一半已经扎入胰腺。
肠道的蠕动将这些细针推向各个角落,而这些细针锋利的针尖,刺穿附近的组织,然后停留在这些旮旯。
第三根,居然在膈肌的食管裂孔附近找到。
宋子墨已经无话可说,这些刁钻的位置,就算切开手术,翻肠倒肚,也不一定能够找到。
可是杨平总是能够一次找到。
赵主任接到韩主任的电话, 一顿嗯嗯嗯后,跟大家说:“韩主任说, 你们做完这台手术后,去外科楼手术室支援创伤急救中心,三个跳楼的, 伤情很严重。”
“三個跳楼的?”宋子墨问道。
见过两个同时跳的,没见过三个同时跳。
赵主任点点头:“一个高中生从七楼跳下,她母亲没拦住,跟着一起跳下去,两个跳楼的其中一个,正好砸中一楼浇花的人,所以一个跳出三个要抢救的。今天创伤急救中心已经来了几个抢救的,忙不过来,请求支援。”
“宋子墨、徐志良带张林小五过去支援创伤急救中心,李国栋上台扶镜子。”杨平当机立断。
抢救这事不能等,杨平立刻将科里的精锐力量划拨过去。
这边的手术,杨平自己一个人,带着李国栋就可以应付,人多也没意思。
“那我们过去了?国栋快上台,给教授扶镜子,手稳点。”
宋子墨、徐志良立刻撤出手术台,脱手术衣,赶去手术中心。
李国栋赶快刷手上台, 张林小五等到李国栋上台才撤退。
平时跟着杨平做手术, 李国栋哪有做一助的机会,现在逮住机会,心里美滋滋的。
虽然这一助的工作就是扶扶镜子,也是货真价实的一助,这是特别值得炫耀的事情。
赵主任对杨平的关怀已经送到,也要赶着去手术中心,于是跟杨平打招呼撤退。
“你们都别站着,赶快去手术中心帮忙。”
杨平让科里的这些研究生、规培生和实习生全部去手术中心帮忙,大家只好散去。
杨平带着李国栋继续手术,小苏是器械护士,周灿负责巡回,梁胖子麻醉,还有一个金博士当观众,手术室里顿时安静很多。
第四根针斜形插在小肠肠壁上,真是命大的家伙,这些针每一根都很刁钻歹毒,仿佛要置人于死地。
第五根别在油漉漉的大网膜上。
找出的针全部丢在弯盘里,最长针有五厘米,最短的针大约两厘米。
小苏清点数目,检查针的完整性,一共三十二根,还差两根。
现在杨平开始找腹腔最后一根针。
“这根针在右侧腹部---”
刚刚那几根针,每一根针藏身的位置都十分隐蔽,这一根具体位置究竟在哪,金博士很真不敢说。
右侧腹部的解剖结构很多呢,它躲在哪?
杨平开始在右侧腹部分离,慢慢顺着盲肠,探索到阑尾,然后将阑尾周围组织推开。
卧槽,不会在阑尾周围吧,不然怎么单独将阑尾显露出来?
金博士看着腹腔镜的显示屏,心里细细琢磨,刚刚彩超定位时,针的位置好像是右下腹的麦氏点,真的是阑尾的位置。
可是这个位置,从浅到深有很多层,他就怎么知道是阑尾附近呢。
金博士聚精会神,拭目以待。
这阑尾周围分离了一圈,没看到细针呀,究竟在哪?
杨平只是用分离钳的尖端,轻轻挤压阑尾,挤压,再挤压,动作非常轻柔。
金博士瞪大了眼睛,阑尾表面居然露出一点一点针尖一样的东西,杨平手里的抓取钳立刻抓住那疑似针尖的玩意,然后稳稳当当地拔出,稍作调整,成功取出细针。
金博士看完,差点一屁股坐地上。
奶奶个熊,这根针藏在阑尾里?
怎么会这样藏,这要是自己取,怎么也不会想到在阑尾里。
杨平检查阑尾还好,没有明显的炎症反应。
“杨教授,你怎么能够肯定它在阑尾里。”
金博士还算经验丰富,对这根针奇葩的藏身位置也是大感意外。
“彩超定位时,针随着肠蠕动有节奏的活动,他在阑尾位置,与阑尾的活动完全一致。”
原来对解剖还要有动态认识,金博士大彻大悟。
难怪人家不到三十岁就升为副主任医师、副教授,这水平就算升为博导,他老金也心服口服。
腹腔第六根针,全身第三十三根针取出,还剩最后一根,颈椎的细针,最难取的一根。
——
手术中心现在十分忙碌,平均每天有大约两百台手术,每年大约六七万台手术,虽然比不上南都附一的年手术量超十万台,但是这个数目放到全国综合医院评比,也能够进入二三线水平。
跳楼高中生的手术已经开台,多发创伤,全身多处骨折,伤情十分严重,宋子墨带着小五,徐志良带着张林,他们正同时做两个部位的手术。
宋子墨带着小五正做骨盆粉碎骨折,骨盆几乎变扁。
徐志良带张林做左侧大腿撕脱伤,从腹股沟到膝上,皮肤肌肉带着血管神经硬生生的逆向撕脱翻开。
这个高中生从七楼坠落,一楼有个雨棚稍作缓冲,捡回一条命,但是全身多处骨折——胸腰椎粉碎骨折、胸骨骨折、多发肋骨骨折、骨盆粉碎性骨折、左侧肩关节粉碎性骨折、右侧股骨干粉碎性骨折,左侧腹股沟及大腿撕脱伤,现在处于休克状态,急诊做了骨盆的介入栓塞止血、胸腔闭式引流,推进手术室直接手术。
宋子墨的动作很快,小五跟能跟上节奏。
小五和张林长期跟在杨平的团队,技术水平进步很快,虽然他们在团队是垫底的角色,但是比起一般同级医生,那水平要高很多。
“血管钳!”
“吸引,注意吸引!”
“结扎血管!”
徐志良遇上这种大抢救,说话一点也结巴。
徐志良正在处理左侧大腿的撕裂伤,整个皮肤肌肉和血管撕裂翻起来,一片血肉模糊呈现在面前,视觉冲击十分猛烈。
这种伤应该是坠落的时候,被雨棚上的钢架结构挂住,然后拉扯造成的。
“人造血管!”
徐志良大喊。
撕裂伤已经完全将股动脉大段毁损,为了保护下肢,为后期手术提供条件,现在撕断的股动脉只能用人造血管桥接。
“不行,股动脉估计从盆腔里面撕断的?”
徐志良分离寻找近端的股动脉断裂部位,准备往上进入盆腔。
宋子墨正在处理骨盆骨折,已经打开盆腔:“我找到了断端,将人造血管从下面鞘管伸进来,还有鞘管吗?’
“没有鞘管,我扩出一个腔隙来。”
徐志良在原来鞘管的位置,用大弯钳扩出一个缝隙,将人造血管送过去。
宋子墨确认剩下的血管是健康的,可以保留的,于是剪断血管,去掉撕裂破坏的部分,将人造血管与髂外动脉主干延续的残端缝合在一起。
另一端,徐志良又探查到腘动脉,然后将人造血管拉过去,缝合连接。
“摸一下足背动脉!”
徐志良接好人工血管,继续寻找股静脉的断端。
张林两根手指搭在左侧足背:“摸---摸---不到呀。”
“有没有?”
徐志良问道。
张林不确认这微弱的搏动是伤员的足背动脉搏动,还是自己手指血管的搏动,于是只好说:“有点---不确定呀---老徐!”
“什么叫做不确定?你能不能不结巴,把话说利索点!”
徐志良只好停下手里的活,自己去摸,足背动脉虽然微弱,还有。
“注射器针头!”
徐志良接过注射器针头,往第一足趾趾腹一扎,慢慢地冒出鲜血。
股动脉桥接成功,手术继续。
“张老师!张老师!张老师!”
不知道那个科的实习生跑进手术间,急匆匆地呼叫张林。
张林正忙着抢救手术,哪有功夫理会这实习生,头也不抬。
“张老师!产科老师叫你去二十号术间。”实习生缓一口气说。
张林很生气,正忙着救命呢,大声训道:“看不清形势?这个时候叫会诊?没看到正在抢救手术。”
这实习生没脑子的,张林心里骂道,手上的动作哪里敢停。
“不是,张老师!李医生准备剖腹产!”
实习生一时着急,不知道怎么说。
“剖腹产你找骨科医生?脑子短路!”张林还是没抬头,根本不理实习生。
“就是!肯定又是碰到先天脊柱四肢畸形,叫我们去看看。”徐志良接过话。
产科经常有这种事情,剖腹产剖出先天脊柱或四肢畸形的,马上叫骨科医生去看看,给个意见。
先天畸形又不是急诊,火急火燎的。
张林最烦这种:“谁有空谁去!”
“血管钳!快!”
徐志良夹住一根血管。
张林立刻钳带线,靠上去,非常熟练地打下一个结,然后就是剪线。
“出去,出去!”
这时巡回护士过来,发现这实习生满头大汗,还靠手术台这么近,纯粹讨骂!
“我---”
实习生一时语噎。
“出去!”
巡回护士严厉地将实习生赶出手术间。
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