0100章 难缠的病人
“行,我们去查房吧!”杨平说,问得也差不多了。
对于曾主任微妙的态度,杨平能够敏锐地感觉,暂时不去计较。
在曾主任的陪同下,杨平带大家查房。
二十一个病人,除了刚才那个小伙子,还有二十个。
六个颈肩腰腿痛的,做保守治疗;十四个手术病人,两个锁骨骨折,一个肱骨骨折,两个尺桡骨骨折,一个股骨骨折,三个胫腓骨骨折,三个肌腱断裂的,一个手指骨折的,一个骨盆骨折,做了外固定架。
虽然是挂职主任,但来这里不是度假,是治病救人,杨平查房很认真。
当查完最后一个病人时,还有一个病房,门是关着的,应该是空的,没有住人,杨平看了一眼。
曾主任说:“没有了。”
突然,门打开了,一个大约七十岁,带着黑框圆眼镜的老头出来:“曾小宝,我就不是病人,你有两把刷子呀,叫人赶我去外科住,我偏不,我又回来了。”
这病房不是叫锁上吗?怎么他又搬回来了?
曾主任这下尴尬了,脸上像涂了辣椒油,火辣辣的。
“这个,什么情况?”杨平低声问道,都已经站在门口,不问问也不行。
“这个病人做了手术一年多,现来疗养的,也一起看看吧。”曾主任硬着头皮说。
旋即到门口赔笑脸:“哪里,严老师,外科有个单间,所以安排你过去,这里马上要收病人。”
“哼!”病人冷哼一声。
杨平带着大家进去。
“这个病人谁管的?汇报病史!”曾主任喊。
医生还没开口,病人自己开口了:“腰椎间盘突出症,主要症状是右下肢麻痛,麻痛很厉害,走路都困难,做了手术,还是痛,钱花了,痛苦一点也没减少。”
“可以看看不?”杨平早就看出,这个病人是纠纷病人。
曾主任介绍说:“这是省城来的杨主任,特意来帮你看看,或许有好办法。”
“杨主任?省城的?正好,我还要去省城上访告状,手术就是省城的教授做的?除去医保报销的,我自己出了两万多,现在腿痛问题没解决,腰又不好使了。”病人态度很不好,满腹怨气。
“曾小宝,我告诉你,等我腿好一点,我一定要去上访,告你们的状,你们这是什么,草菅人命,你以为我不知道,你和省城那个曾教授是亲戚,你们串通一气,其中肯定有不可告人的东西,我告状信都写好了。”病人噼里啪啦,说话一套一套的。
杨平握住他的手说:“怎么称呼,先消消气,说说什么问题,我帮你看看?”
“严老师!”曾主任说,很尴尬。
杨平说:“严老师,你是什么问题,说说看。”
病人拿出一个本子:“去年六月十七号,在这里,就这个医院做了CT,诊断腰椎间盘突出,L4/L5,L5/S1,椎管狭窄,右侧神经根受压,做了一个月保守治疗,无效。曾小宝推荐省城附一曾教授做手术,手术日期我看看,去年七月二十八日,请曾教授在这里做手术,当时给了五千元红包,记录在这里。术后右下肢疼痛没有任何缓解,拆线出院后,九月二十日又来住院,从那个时候开始,住院出院,出院住院,这一年多就这么反复,现在又快年底了,没有任何缓解,你说怎么解决?”
厚厚的本子,手指粘着口水,一页一页地翻,然后拿笔又写起来:“今天,今天几号,我记一下,曾小宝带省城,叫什么名字?”
老头看杨平的工牌:“杨平,杨主任,查房,记下了。”
老头写完合上本子,放到枕头下面。
这病史不用介绍了,比病历写的还清楚,病历上有的,他有;病历上没有的,他也记下了。
“严老师,退休前教什么的呀,我帮你检查一下可以不?”杨平说。
他躺下来:“高中政治,检查就检查,我都配合,到时候不要说我不配合医生,所以效果不好。”
刚刚病人自述病史的时候,杨平也翻看了病历,以前做了L4/L5和L5/S1腰椎间盘摘除+后路减压+椎间融合+椎弓根钉内固定术。
附一院的曾教授,杨平不认识,但知道,但是手术水平肯定没有问题的,省内一流,那问题出在哪呢?
他给病人右下肢做直腿抬高试验,明显阳性,三十度都抬不了,检查一下肌力和感觉,坐骨神经支配的肌肉肌力稍弱,感觉也差一点,右侧小腿肌肉有萎缩。
再做抗阻外展外旋试验和4字试验都阳性。
“不行,不行,又麻又痛,受不了。”病人喊。
杨平让病人趴下,他按了梨状肌的位置,肌肉局部比正常的要硬,一按,病人又喊难受,右下肢麻痛厉害。
这个可能存在梨状肌综合征?
曾教授下来做手术,可能比较忙,只看了片子,腰椎间盘突出压到右侧神经很,影像与症状高度吻合,就没有细查,直接上手术了,这种情况不是没有。
“怎么样,看明白没?你跟这件事件无关,我不会告你,但是曾小宝,我一定要告。”病人坐起来。
查完房,杨平心里梳理了一下,科室的病人,除了刚才左侧骨干慢性骨髓炎的,这个病人诊治也有问题。
杨平通过这段时间在系统空间大量的阅读,加上原来的扎实理论基础,无论是知识面还是知识深度,都进步很快。
这两个病人要一个一个来,如果直说,自然会让曾主任颜面扫地,虽然杨平在这里只有两周时间,没必要倒了人家面子。
做人两件事不能做:断人财路,倒人面子。
杨平决定还是迂回一下比较好,先把刚才纠纷病人拿出来说说,这个病人估计曾主任已经焦头烂额,能够给他出主意,他何乐不为。
“出丑了,出丑了!”曾主任擦汗。
杨平轻松地说:“哪个医院都有难缠的病人,不算事。”
曾主任说:“杨主任!你看,这些病人有什么指导意见。”
“谈不上指导,曾主任经验丰富,又在附一院进修过,这些病例处理非常到位,看来,盘院长把骨科独立出来是有底气的。”杨平当着众人的面说。
曾主任虽然刚才出丑,但是经杨平这么一说,稍微挽回一点面子。
“曾主任,我们到办公室坐坐?”杨平说。
曾主任知道他有话说,立刻点头。
到主任办公室,曾主任倒茶。
杨平说:“曾主任,这个腰椎间盘突出症的,我怀疑存在梨状肌综合征,如果可以动员他做个梨状肌出口的核磁和肌电图,就可以鉴别,真是梨状肌出口综合征,再做一次手术,松解坐骨神经,问题可以解决。”
要是问题真能解决,他磕几个头都愿意,这个病人是他的心病,太难缠了,头上的白头发,一半是他闹的。
病人闹了几次,到办公室闹,下班路上堵,现在干脆住着不走了,告状的信都投到县长信箱了。
“医院没有核磁,做核磁要到石坡人民医院去,门诊不能报销,他肯定不干,现在住院都没给一分钱。”曾主任一肚子苦水。
“做个CT和肌电图也可以,也可以看出来,CT和肌电图都有吧?”杨平说。
“有,都有!”曾主任说。
“那我们一起去看看病人,跟他谈谈?”曾主任说。
杨平说:“没问题的,我来跟他谈,最好把他叫到这里来。”
“我去叫!”曾主任要出去。
杨平把曾主任叫住,向他把病人家庭情况了解清楚,再让他去请人。
没多久,病人拄着拐杖,一瘸一拐,过来了。
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