648章 无泄露切除
听说梁教授让杨平来主刀手术,年轻医生们心里沸腾起来。
他们早就想近距离看看金刀奖冠军的水平。
这台手术,预计长达二十个小时,无论从手术难度还是手术风险,都非常高,绝对可以让大家一饱眼福。
“让杨教授来主刀这台手术,大家没意见吧?”胡主任高声喊到。
“同意!”全场几乎全票通过。
尤其那几个熟悉杨平的博士激动不已,之前领略过杨平的科研能力,现在又要领略他的手术能力。
三个椎骨的全椎骨切除,这种手术即使在协和,也只有梁教授和胡主任可以主刀,其他带组教授主刀都非常勉强,更别说他们年轻医生。
“杨教授,你看看时间怎么安排?”梁教授微笑着,正好借这次手术让杨平在协和立威,方便以后开展工作,也方便以后梁教授帮助杨平争取一些资源。
既然杨平说经常做这类手术,那就自然很有把握,不过还是问问。
“有把握吧?”梁教授小声地问杨平。
“常规手术,有把握!”杨平无比轻松。
好在梁教授熟悉杨平,否则刚刚这句话又得把天聊死。
“我在这里时间比较紧,手术什么时候可以安排?”杨平觉得越快越好。
“胡主任,安排明天来得及不?”梁教授认为如果手术准备充分,就早点安排。
“没问题,我跟手术室说一声,加一台手术,明天是跟美国双城脊柱中心的交流会,手术演示的内容就是脊柱肿瘤,因为这台手术时间太长,我没有打算列入演示手术。”胡主任挑选手术的时候,根本就没考虑过这台,预计二十个小时的手术,不太适合演示。
梁教授觉得有道理:“那就接台明天的演示手术,怎么样?”
杨平认为只要手术准备工作充分,至于具体安排明天什么时候,关系不大。
“随便安排,安排作为演示手术也没问题的。”杨平一副泰然处之的态度。
年轻人就是生猛,这种手术去演示,二十个小时的手术呀,还是算了,胡主任摇摇头。
“小杨,你刚刚提出的无泄露切除,是什么理论?”梁教授很有兴趣。
“这是我对肿瘤手术提出的一个理念,围绕这个理念,我建立了一套手术体系。”杨平觉得可以借这个机会推广一下自己技术。
好东西大家分享,可以医治更多的病人。
这家伙怎么这么多新东西,就像身上有个神奇口袋,随便一掏就是一个宝贝。
要不是刚好碰到这个脊柱肿瘤病人,哪知道他还有什么无泄露切除技术。
梁教授看着身旁的杨平,心里甚是欣慰。
“正好现在大家凑在一起,你跟大家讲讲你的无泄露切除技术,辛苦一下,晚上吃饭的地方,丰泽园、全聚德、东来顺,随便你挑。”梁教授听说杨平还有成体系的技术,那怎么能放过。
“那怎么好意思---其实不用这么客气的---那就这么定了!我吃肉很厉害的。”杨平恭敬不如从命。
“放心吧,今晚我请客,胡主任买单,吃不完打包都不是问题。”梁教授微微一笑。
为了晚上这顿饭,杨平走上讲台,台下几十个医生眼巴巴地等着,这可是精英中精英。
连自我介绍都省了,直接上台就是干货:
“我给这项技术取了一个名字,叫做无泄露切除,其实就是无瘤技术的升级版,取了个高大上的名字而已,脊柱的复杂肿瘤,要实施真正地瘤外操作,做到肿瘤细胞不泄露,彻底切除肿瘤,非常困难。”
“因为椎骨是环形结构,环形中间套着脊髓和马尾神经,要切掉整块椎骨,必须打断环形结构,将椎骨从脊髓或马尾解套出来,而对于复杂肿瘤,肿瘤已经包裹侵犯椎弓根,打断环形结构,切断椎弓根这一步,往往无法避免进入瘤体。”
“但是我们知道,肿瘤扩散存在的天然屏障,比如脊柱肿瘤的天然屏障:前、后纵韧带,椎管周围骨膜,黄韧带,椎板、棘突骨膜,棘上、棘间韧带,软骨终板,纤维环,这些天然屏障我们要非常熟悉,手术中要善于利用。”
“每节脊椎代表一个被几个屏障包围的间室,这似乎为手术的广泛切除提供了便利条件。”
“然而,椎骨是中间包有脊髓的环形结构,紧靠脊椎的重要血管、内脏器官,以及存在于脊椎、脊髓、重要血管、内脏之间的复杂解剖关系,妨碍了手术的广泛切除,比如前面反复提到的椎弓根截骨,很难实施瘤外操作,我们可以换一种思路。”
“打破环形结构,不一定在椎弓根,哪里骨质正常,没有受到肿瘤侵犯,我们就在哪里打破,比如这个病人的腰2,椎弓根全部受到侵犯,怎么办,后侧椎板有一部分是好的,从这里截骨不好吗,脊髓的直径不过1.2厘米,我们只要有1.5厘米的破口,就可以解环。”
“可以从椎弓根这里截骨,但对手术要求更高,先分离肿瘤,后实施截骨,操作技术不佳者不要轻易尝试。”
“怎么无泄露切除肿瘤,对肿瘤切除的顺序要非常讲究,我们术前要将肿瘤研究透彻,从那里起头,经过哪里,最后从哪里收尾。这就像摔跤,要摔倒一个人,先抓住哪个部位,再绊住哪个部位,最后破坏重心,将人摔出来。”
“这个病人,我刚刚研究一番,按照无泄露切除原则,我将手术分成二十一点步骤,按照这二十一个步骤先后顺序进行手术,可以做到完整切除。”
杨平对着屏幕上的3D图像进行讲解,告诉大家如何切除。
大家边听边想,在心里模拟这手术的过程,尤其梁教授和胡主任手术经验丰富,在心里一做模拟,立刻能够体会到其中的奥妙。
的确,这么切下来,轻松很多,又能完整切除。
“他更新了理念,然后在新理念下革新了技术,不是简单重复磨砺技术。”胡国林教授听后觉得收获非常大。
“是呀,明天这台手术就让他来主刀吧,确实,要完整切除肿瘤,顺序非常重要。”梁教授非常欣赏杨平的无泄露切除。
“不仅顺序重要,还要明白肿瘤的界限,包括天然界限、假膜等等,将这些综合在一起,就是整个肿瘤的隔离带,绕着隔离带,一步一步切除肿瘤。”
“就像拆房子,不能瞎拆,有方法的,先拆哪里,后拆哪里,既然保证安全,又可以快速拆掉房子。”
“明天将这台手术加入到演示手术里,让美国人见识一下无泄露切除,那个领队的叫什么?”
“切尼!”
“对,他不是眼珠子长头顶吗,明天让杨平帮他将两颗眼珠子复位。”
“二十个小时的手术呀?”
“那是你做,小杨做就不要这么久,放心吧,就算二十个小时,美国人也不会有意见,他们上次做了几例三个全椎的,好像很了不起一样。”
梁教授和胡主任低声交谈。
PS:今天放假前一天,手术很多,先发后改,祝大家中秋节快乐!
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