654章 Yes,I see!
腰3椎骨,杨平开始演示从椎弓根和椎间孔部位分离肿瘤的技术。
分离同样从棘突开始,因为脊柱肿瘤很少侵犯棘突。
从正常的组织开始,按照科学的顺序分离,这是无泄露切除的原则。
随着分离的进行,从棘突到椎板,分离椎弓根和椎间孔附近时,居然带着一层骨皮质一起分离。轻松地分离骨皮质,也只有激光到刀才能做到这一点,普通手术刀无法做到,普通器械要分离骨皮质,只能使用锐利的骨刀。
不仅带着骨皮质,在硬膜囊和神经根的附近,分离还带着硬脊膜和神经的外膜,这些毫无关联的组织层次都被当做肿瘤的假膜,整个一层被这样无破损地掀开。
杨平几次调整手术速度,以适应器械护士邱若和助手宋云的速度。
手术是一个团队工作,自己冒然突进,容易带来一些问题。
邱若能够明白,这位年轻的教授几次降速,都是迁就自己,心里十分感动。
做手术哪有主刀迁就器械护士的,可是现在就是这样,明明主刀在迁就她,她就像一个受宠的公主,心里十分甜蜜,同时更加专注,希望尽量快一点。
皮质被掀起后,激光刀在椎弓很部位轻而易举地完成截骨。
两侧椎弓根部位都是用这种奇妙的方法进行分离。
“这是因为骨膜被侵犯,但是骨皮质还好,以软组织为假膜,我们无从下手,所以只能使用这种极端手法,这种方法叫做骨质下分离,没有激光刀的时候,锐利的小骨刀也可以完成分离,但是难度很大,用激光刀来分离,就会轻松很多。”
杨平边做手术,边给宋云讲解。
骨质下分离,宋云头一次听说这种分离方法,不过现在这个椎骨,如果不用骨质下分离,一定会出现肿瘤细胞泄露。
一旦从骨质下分离,问题迎刃而解,的确是奇思妙想。
“手术方法很重要,就像不限制交通工具的竞速,跑步再厉害,跑不过赛车。”
杨平用比喻说明:如果没有骨质下分离的理念和方法,依然停留在软组织为假膜的习惯思维,现在腰3的肿瘤肯定破膜出现泄露。
腰3成功地截断两侧的椎弓根,完成开环。
全椎切除,无论用什么方法,必须要开环,就像一个封闭的铁环套在一根柱子上,不能从柱子上下取出,要么打断柱子,要么破开铁环。
显然不能打断病人的脊髓和神经,所以只能打开椎骨的环。
腰4肿瘤侵犯的范围要少很多,椎弓根没有受到侵犯,可以使用常规分离方法,截断两侧椎弓根。
这样后路肿瘤的分离,以及三个椎骨后路的开环步骤全部完成,这一步,大概花了一个小时,这还是为了照顾助手和护士,放慢了速度。
其实协和的医生护士素养非常高,绝对世界一流水准,只是杨平太强!
“大家要不要休息一下?”
杨平当然想一气呵成完成手术,但是不知道大家的想法,如果实在跟不上,休息一下更好。
“没事,可以继续!”
第一个回应的是邱若,再休息,她更加过意不去,已经受到杨教授的特殊照顾。
“杨教授,要不要加一个器械护士!”辛护士长现在主动提出来。
辛护士长从协和医大毕业后,一直在协和工作,什么样的教授没见过,但是真的从来没见过杨平这样的教授。
手术快的离谱,而且还做得这么好,这样的手上的功夫,真的可以用绝技来形容!
“不用了,邱护士配合得挺好,第一次配合这么好,很难得,协和就是协和。”
杨平今天给足了器械护士的面子,给足了协和的面子。
自己是个异类,不能要求别人也是异类,杨平还是有自知之明。
听到这话,邱若心里暖暖的,十分感激。
---
切尼的眼睛一直没有离开屏幕,他专注观看手术每一个细节。
三个椎体,后路手术只花了一个小时。
自己平时后路分离比这粗糙很多,这种肿瘤,没有五个小时绝对无法完成后路的分离,而现在协和的主刀只用一个小时完成分离。
速度这么快,那么质量呢?
只要是正经的专家,一定能够看出这种神级的手术质量。
切尼的自尊心被严重打击,不,是严重地碾压。
矿泉水瓶子在切尼手里,捏来揉去,已经没有一个正常的地方。
他心中有许多疑问要问胡主任,但是胡主任一直盯着屏幕,目光没有移开,切尼也不敢开口。
“洗手间在哪?”
切尼膀胱有点紧张,实在憋不住,朝胡主任问一句。
“专心看!有什么问题手术结束再提!”胡主任又回了这句。
“Yes,I see!”
切尼又坐正身体,再忍忍应该还行,膀胱有再吸收的能力,再等等看吧。
陆东来教授是肿瘤外科出身,看到这种水平的手术,终于明白梁教授为什么对杨平这么下血本。
要论挑人,梁老的眼光在协和说第一,没人敢说第二。
当年平平无奇的张春泉,就是被他相中,倾注大量心血,虽然这小子现在去了美国,但是能力绝对是世界顶尖,美国麻省理工白头实验室的干细胞项目,张春泉占头号功劳,听说未来有货诺贝尔之资。
“梁老,你这学生的手术水平有点夸张呀,我就说梁老您看中的人才,怎么可能走眼呢,所以我陆东来签字眼睛都不眨一下。”陆教授说得像真的一样。
梁教授可不买他这个医务处主任的账:“你当然是眼睛都不眨一下,因为你是在我的威逼利诱下,闭着眼睛签的字,签完字三天没睡好觉吧?今晚可以睡个好觉了?”
陆教授对梁教授的嘲讽那是面不改色心不跳:“当时签完字,确实几天没睡好,兴奋呀!”
脸皮比城墙还厚,协和也只有陆东来。
现在引进杨平的功劳,梁教授第一,陆东来第二。
再过一段时间,说不定变成陆东来第一,梁教授第二。
---
后路手术完成后,要对后侧手术区域进行临时闭合,特殊的位置填塞纱布,切口用皮钉临时封闭,再贴上无菌医用膜。
将病人翻过来,变成仰卧位,重新消毒铺单,再做前路手术。
因为腰2和腰3的肿瘤往前侵入腹腔,与腹主动脉和下腔静脉粘连,大血管壁已经变性,杨平探查后,认为如果置之不理,以后形成主动脉夹层的风险极高,于是让宋云请血管外科支援,置入人工血管未雨绸缪。
要是在三博医院,杨平根本不需要请血管外科,自己动手置入人工血管,全套自己搞定。
在三博医院,他可是拥有全外科权限,全国的外科医生,估计也只有他可以有这样特殊的待遇。
但是在协和不行,他的权限只在老本行---骨科的范围内,从腹腔分离主动脉还是打擦边球,要是胡主任来做,这一步也需要基本外科和血管外科协同手术。
如果是紧急救命的情况,杨平会破例,现在不是紧急救命的时刻,只能依照医疗规章办事。
杨平始终认为,医生应该是理性的,而不是感性的。
协和血管外科左瑞庭主任带着两个助手前来支援,协和的血管外科每年要接诊很多主动脉夹层这样的急诊手术,所以左主任基本上没有周六周日的概念。
用他自己的话说,王府井步行街就在协和附近,从窗户可以看到那热闹的场景,他很少去逛,有时候只是透过窗户看一看。
被骨科叫来协作,左主任毫无怨言,带着助手只是看了几眼影像图片:“这个病人是要提前置入人工血管,不然九成可能术后出现主动脉夹层并撕裂,前不久我们就做过这样的手术,腹部肿瘤术后,当时肿瘤与主动脉粘连,外院术后三个月,主动脉夹层形成,从上往下撕了二十多厘米,好在送来及时,救过来了。”
左主任经验丰富,抢救过很多主动脉夹层的病人,三天两头从阎王爷那里抢人。
“刷手!”
左主任是个豪爽人,一声令下,带着两个助手去刷手上台。
外科医生,就好手术这一口。
---
杨平暂时退出来,双手藏进胸口的护手兜里休息。
“杨教授---”
趁左主任去洗手,手术暂停的间隙,邱若小声叫道。
杨平听到邱若的声音转头,这位器械护士正朝自己笑:“谢谢你!”
“不客气!”
“你---看我准备的器械对吗?等下你要用的。”
杨平看了一眼,没错,就是这些器械。
其实邱若真的是个优秀的器械护士,不愧是协和的研究生,不过比起家里的小苏还是差了那么一点。
“没错,就是这些器械,稳住自己的速度,不急。”
“嗯,谢谢!”
没想到这大教授还会回应自己,跟自己聊几句,她还以为杨平只会应付式的嗯几句呢。
(https://www.02shuwu.cc/3360_3360610/726752726.html)
1秒记住02书屋:www.02shuwu.cc。手机版阅读网址:m.02shuwu.cc