0270章 老司机
“我来?”
梅主任毫不客气,论开子宫,医院谁还有他熟悉。
柯主任才开过几百个,梅主任那是平均每天要开几个,累计一万例以上不算吹牛。
手起刀落,腹部皮肤切开,血哗哗地流出来,因为凝血功能障碍,血出得有点生猛。
双击电凝!只能靠它了,虽然有自体回收输血机,又准备了充分的异体血,但是出血太多,消耗大量凝血因子,容易引起弥散性血管内凝血。
两位主任是经验丰富的老手术匠,双击电凝在手里玩得十分灵活,随着滋滋的声音,偶尔还放出一丝细小的火花,皮肤的出血被止住。
哥俩好久没在一起合作了,柯主任刚开展胎儿手术那会,对开进子宫还不是很熟悉,总是拉着梅主任一起上台。
后来慢慢熟练,合作就少很多,现在这个病人特殊,风险太高,哥俩又合作一把。
梅主任是为数不多的男妇产科医生,长相跟当下流行的花男一类,要不是大了几岁年纪,完全可以试着进娱乐圈。
他双手十指纤纤,钢琴弹得不错,医院每年的新年晚会,梅主任的钢琴演奏还是一个传统节目呢。
“不急,把血止好。”
梅主任将皮肤和皮下血止好,开始切开深筋膜。
经梅主任的手,剖出的婴儿超过一万了吧,从腹部进入子宫,就那么几个层次,这辈子干得最多的事情就是这个。
但梅主任还是小心翼翼地,手法很轻很轻,每次做剖宫产的时候,他总要亲手拿出婴儿,生怕别人手上力量大,弄痛了小家伙。
助手总是不解,有一次问他,怎么每次拿出婴儿跟神圣的仪式一般,梅主任说:“年轻人你们不懂,我现在拿出来的,不是普通的婴儿,每一个以后都可能成为个诺贝尔奖获得者、国家首脑或者影响历史的人物,这些人很可能改变世界,所以呀,要对历史负责!”
止血的功夫不错,虽然凝血功能障碍,人体血液自凝功能被削弱,但是手里的双击电凝弥补这个缺陷,用热量将血管断端碳化皱缩,完成物理止血。
腹部皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、腹膜、到子宫了,梅主任停下来:“算算出血量,现在多少了。”
“六百毫升了!”巡回护士清点血垫,看吸引瓶,稍微计算,然后报数。
有点多呀,胎儿还没显露呢,梅主任皱皱眉头:“这子宫打开要小心点,别让羊水浸泡到刀口!”
“不是分娩,压力不高。”柯主任一直协助梅主任。
“现在羊水栓塞的机制还没有弄明白,小心为妙。”
“嗯,确实存在比较高的风险。”
“我开了?”梅主任高声说,以让麻醉师注意孕妇生命体征。
梅主任小心翼翼地切开了子宫,然后止血,小家伙躲在里面,蜷缩着身体,双手保持摸脖子的姿势,正好触及颈部的紧箍,这是想自救呀。
“没有我们的帮忙可不行哟,别怕,宝贝,我们来了。”梅主任心疼的语气。
他用一根手指摸摸胎儿心脏的部位:“还有胎心,又慢了点,手术要加速了。”
“老柯,剩下的交给你,我可只会开进去,然后拿出来。”梅主任完成任务。
柯主任捉住梅主任的手,倒是不因为别的,梅主任搞妇产科的,天天干的活就是剖开子宫,把胎儿取出来,怕他习惯动作,直接把胎儿取出来了。
“别动,我来!”柯主任很谨慎。
显微镜推过来,柯主任调节好,在镜下开始操作,弄了一会,速度提不上来,怕误事。
“小杨,你来试试!”
柯主任实在人,想看看他和杨平谁快,就让谁完成手术,这样提高安全系数。
韩主任在旁边:“小苏,小苏呢,让小苏上来配台!”
“小苏今天有点事,去接他叔叔阿姨了。”杨平赶紧说。
韩主任哦了一声,开始亲自指挥器械护士递东西,保证手术的节奏。
杨平在心里已经打好了草稿,小小的刀片在颈部轻轻地划开,沿着圆环紧箍,做斜行六十度相交切口,等距离平行排列下去,围绕一周。
梅主任双手固定胎儿的姿势,让头部随着杨平的操作进行必要的变化,让刀能够完成一周的切口布局。
Z字改形虽然简单,但蕴含着人类的几何智慧,它没有切除什么,也没有增添什么,只是用一圈切口形成一圈的三角形皮瓣,这些三角形皮瓣相互交错,重新排列一次,那个紧箍就被拆散,神奇地消失。
手术刀如艺术家手里的画笔,各块皮瓣切开,直至深筋膜下,探查深筋膜下的神经血管是否断裂或者闭塞,确认没有。
将三角形皮瓣进行连续的错开配对,然后用细小的可吸收缝合针线进行缝合。
柯主任刚想指点指点年轻人,但年轻人的手脚太麻利了。
“这--小心--慢点--哎呀--别这么快!”
柯主任心里捏着一把汗,瞪着显微镜的目镜,视野里的刀太快了,年轻人呀,悠着点,吓死人了。
“小杨呀,慢点,我的心一直悬着的,这样有点吓人,血压都拉高了,以后不要这样手术呀,容易出问题!”柯主任歇口气。
梅主任不知道柯主任说这话的意思,因为没有看手术过程,老韩在一旁笑:“老柯呀,你胆量也就芝麻点大。”
“我说骨科怎么发展这么快,老韩你手下强将如云,创伤骨科现在要跟附一争雄,运动医学现在也快做起来了,剩下把脊柱关节搞起来,你们可以建院中院了。”梅主任没什么事,专门固定胎儿的姿势。
“你歇会,我来?”柯主任想帮忙固定胎儿。
“你不行,这活还是我来。”梅主任不放手。
脖子的Z字改形完成,束带被解开,胎儿脱离了危险,柯主任看看时间,手术开始刚刚半个小时,后面的四肢可以从容一些了。
四肢的束带松解跟脖子差不多,风险更低。把四肢的束带解决,轮到手指足趾,手指足趾要整形,要分指。
整个胎儿身长不到三十厘米,那手指足趾跟米粒一样,还要在上面动刀子,这跟米雕差不多。
要是稍微粗心点,手一抖,一个指头不见了,还要到羊水去找手指头,急人不急人。
刀片换成更细的尖刀。
“慢点,慢点!”柯主任又紧张起来。
从来没开过快车的人,突然坐到赛车手的副驾驶座,赛车手一脚油门踩到底,疯狂地飙车,那还不吓得面如死灰。
“你别喊,让他做,误不了事。”老韩看柯主任一惊一乍的,反而不好,干扰杨平手术。
做完分指,还有个足趾束带远端淋巴水肿,比正常增大了几倍,杨平抽取里面的淋巴液,然后对这个增大的足趾进行整形,将它缩小到正常的范围。
“小杨,第一次做胎儿手术,这么熟练?”柯主任实在不敢相信杨平第一次做这手术。
怎么看,都不像第一次,手法这么老沉熟练,还是熟烂了的那种,没个几十年的经验怎么可能呢,可是他才多大?
“骨科哪有什么胎儿手术给他做,他呀,属于上车就是老司机!”梅主任说话有意思。
“天生的老司机!”柯主任同意。
“还有这种人,天生就是老司机?我考驾照,科目二考两次,都挂在直角转弯,现在都不敢去考了。”巡回护士出去拿东西,刚刚进来,听到聊开车,很有兴趣。
柯主任严肃地说:“那你邀请杨医生带你开一次车,就熟练了。”
“真的,杨医生,老司机哪天有空带我开一次。”巡回护士找到了高手。
手术室里一片笑声,弄得巡回护士不明就里,笑什么嘛?
“开车可以,你得问问人家苏护士同不同意?”器械护士接话。
“开个车而已,不会这么小气吧?”巡回护士还不明白。
梅主任批评的语气:“年轻人的启蒙教育没搞好,上级老师是谁,要追责的。”
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