932章 珍珠肠
周一的天气很好,夏天天亮得比较早,六点多的时候天已经很明亮。
路过天桥的时候,卖红薯的老大爷已经推着车在卖早餐,早餐也是烤红薯,来来往往买的人挺多。
过了天桥是急诊科门口的小广场,急诊的那个霓虹的十字挺显眼,一辆急救车停在门口,后面抬出一个患者,看样子不是外伤,急诊医生一直在做心脏按压,担架变成平车往急诊大厅推,急诊随车的医生跳上平车,以骑跨的姿势跪在平车上按压,估计是急性心脏病,现在心跳已经骤停。
跟着平车的是哭哭啼啼家属,一个女的,穿着睡衣和拖鞋,手里拿着一件大衣。
这辆急诊车刚走,另一辆急救车又停在急诊门口,急救车的尾门掀开,里面送出担架,上面是血糊糊的患者。
''直接送手术室!”
急诊科接车的医生大声地吼着,然后就是咕噜噜的平车车轮声。
绕过急诊科,杨平直奔外科研究所,路上碰到很多提着早餐的同事,也还有躺在露天长椅上睡觉还没醒来的。
这一周过得充实而紧张,在系统空间,三大实验同时开展,杨平算了一下积分的消耗,还能支撑一段时间,但是如果没有新的进账,光是吃老本,积分很快就会消耗光,以现有积分,目前无法支撑第四个实验,好在杨平目前也没有启动第四个实验的打算。
看来即使是系统也不是万能和无限的,它也要受困于积分的限制。
而大量的积分又必须在现实中努力获取,科研需要的积分太多,靠手术的积累只是杯水车薪,科研只能靠科研成绩来积累。
杨平现在正在努力学习数学,杨平发现系统最大的资源其实就是时间,只要他自己努力,几乎没有学不会的东西。
学数学的目的是研究优选法,他要为科研的路线优选建立一套完整的理论。
交完班,市人民医院的陈院长过来找杨平商量事情,自从他接手市人民医院以后,市人民医院慢慢恢复元气,前任院长几乎把市人民医院掏空,还背负着巨大的债务,人才也是流失严重,陈院长上任以后,开始大刀阔斧的改革,现在的市人民医院一派欣欣向荣的景象。
在提高医院的业务水平方面,陈院长希望请杨平帮忙,市人民医院与三博医院结成帮扶关系,让杨平带团队帮助提高市人民医院医生的医疗水平。
杨平虽然曾经在市人民医院受过伤害,但是事情已经翻过一篇,而且吴四文现在也还在踩缝纫机。
他当初来南都省城的时候,第一个工作单位是市人民医院,杨平对它还是有感情的。
为这事,陈院长也准备了很久,之前很长一段时间,陈院长都在集中精力整理医院内部的关系,然后招聘一些新人,一些原来离开市人民医院的老员工,陈院长也是四处奔波,一一拜访他们,对有意回市人民医院的同事,他敞开大门欢迎。
跟三博医院及杨平的合作,其实陈院长很早就提出来,但是以前是零星的不系统的合作,那时医院也不具备成熟的条件,通过这段时间的整理内务,市人民医院总算稳住阵脚,于是陈院长觉得,合作应该全面化、系统化。
老陈对杨平也是有过帮助的,杨平心里明白,当初吴四文踢走杨平,可不仅仅是想踢走杨平,他还想借题发挥,给杨平一个处分,然后申请暂停杨平的行医资格,当时陈院长是医务处主任,陈院长坚决反对这样对待杨平,甚至为此事跟院领导争吵,最终杨平保住了医师资格证,性质也只是辞退,不是开除。
对于与市人民医院的合作,杨平也是很用心的,刚开始合作没有全面展开,杨平已经为他们提供技术支持,经常会抽空去做手术。
从陈院长口中得知,骨科的卓德峰主任已经回归市人民医院,当年卓主任从帝都医大毕业来到市人民医院,心灵手巧,业务水平进展很快,结果被吴四文强行挤走。
现在陈院长登门拜访卓主任,当面以医院的名义道歉,并且以骨科主任、副院长的条件邀请卓主任回归市人民医院,经过几次拜访,终于感动卓主任,卓主任答应回归市人民医院,与陈院长一起重振市人民医院。
送走陈院长,杨平来到手术室,两个手术室的手术同时开始,热闹非凡。
现在外科研究所人手是够的,医生新来夏书、闻博士和金博士,他们渐渐进入状态。
麻醉医生现在也有两个,新来的魏医生不苟言笑,认认真真地工作,从来不参与闲聊,如同一头勤奋的黄牛。
护士也增加了几个,都是三博医院中心手术室的精英,小苏休假,周灿代行外科研究所手术室护士长的职责,把工作安排的有条不紊。
杨平跟宋子墨和徐志良打个招呼,告诉他们自己在休息室休息一会,有事过来叫人。
休息室此时没有人,杨平找一个地方坐下来,然后进入系统空间,第二批修改的K因子又遭遇失败,杨平继续修改,开始第三批K因子的修改,让实验继续。
将系统空间的实验调整好,杨平从系统出来,喝一杯水。
普外科的方主任来电话说,手术台上有个病人现在已经打开腹腔,经过探查,肠子上布满“珍珠”。
这些稀奇古怪的病例怎么全被他碰到,肠子上长满珍珠?
杨平决定过去看看,于是又回到手术间向宋子墨和徐志良告知自己去向,然后洗手衣也没脱,外面披上一件白大褂,往外科大楼那边走。
其实倒不是方主任运气好,而是他自从主刀腹腔簇器官移植后,拿着这个病例到处宣讲,亚洲第一例的名头还是很大的,这让省内很多医院碰到搞不定的病例就往他这里送,他也是来者不拒,所以什么病例都往他这里集中。
不过这种思路还真的出奇效,别人做不了的,不敢做的,全部往三博医院送,方主任因此很快聚集起自己的名气。
去中心手术室的路上,杨平碰到思思,她双手碰着几件叠好的白大褂一路小跑,往外科研究所这边走,杨平叫住她,问这是怎么回事,她说是帮妈妈干活,妈妈忙不过来,她帮忙去后勤领几套新白大褂。
来到手术室门口,有两拨家属正在哭,哭得很凶,保安在维持秩序。
杨平忘记带出入卡,按了一下门铃,等里面护士开门。
从旁听的片言只语可以判断出这两拨家属痛苦的原因,一个是女儿正在手术室做手术,刚刚主刀医生站在门口告知家属患者的冰冻切片刚出来,是三阴乳腺癌,患者挺年轻的,刚毕业参加工作,未婚。
另一个患者可能是早上杨平看到的血糊糊的外伤患者,是车祸伤,据说没有抢救过来,已经宣布死亡。
门开了,杨平进去手术室,来到中心手术室,免不了碰到护士长和小苏的同事们,大家开口就是小苏什么时候预产期,彩超评估宝宝几斤几两,杨平只好一个一个地回答,姜护士长埋怨杨平将他手底下最好的护士小苏拐跑了,搞得她现在元气大伤。
姜护士长是刀子嘴豆腐心,前不久,外科研究所向她要人,她给了一个名单,杨平一看,全是他手底下的精英,这是妥妥地割肉。
没办法,外科研究所是三博医院的精英科室,如果不是外科研究所的火车头作用,三博医院哪有发展这么快,姜护士长是有大局观的,所以杨平要人,护士长那是捂着胸口咬着后槽牙拟名单,该给的还是给。
“我那些姑娘悠着点用,别弄得她们太累。”姜护士长交代。
杨平保证:“放心吧,一定当宝贝疼着。”
''那也不行,该骂要骂,不能惯着。”护士长快人快语。
杨平开玩笑说:“护士长手下出来的人,哪有需要挨骂的。”
手术间比较多,都亮着“手术中”的灯,杨平找到方主任的手术间,还肠子长满了珍珠,这是怎么回事,喝珍珠奶茶不消化留在肠道?
方主任正在台上苦战,这个患者是急诊手术,因肠梗阻入院行急诊剖腹探查,因为患者处于休克状态,其他医生不敢主刀,方主任亲自上台。
腹腔打开后探查,术中可见肠道表面及肠系膜表面布满无数的粟粒样结节,粟粒样结节因为质地及表面的粘液呈现亮闪闪的反光,看起来像点缀的细小珍珠。
“教授!”
方主任现在也跟着外科研究所的医生省略教授前面的杨,在外科研究所,只有杨平才能称呼为教授,其他人最多被称呼为某某博士、某某医生之类。
从某种程度上,究竟称呼杨平为教授还是杨教授,可以判断出这人是不是外科研究所自己人。
“术中冰冻病理标本已经送下去,结果还没回报,我们正在等。”
方主任向自己的老师介绍目前的手术进度,语气极为谦卑,连说话的语速都慢一拍。
杨平稍微凑近手术台,借着身高优势往手术台上看,方主任赶紧拿个S钩拉开术区,另一只手托出布满粟粒样闪光结节的肠管,肠系膜、肠道表面全是这种结节,在手术室的灯光下,真的很有“珍珠”的既视感。
粟粒样,这个形态带有典型的特征性,一般这种形态与结核联系在一起,杨平头脑闪过一个初步判断。
“巡回,开摄像头,怎么不灵活一点呢,还要提醒呢。”
方主任粗声粗气,急急躁躁的。
巡回护士知道方主任的脾气,早已习惯,所以也没有说什么,立刻默默地去打开摄像头。
三博医院所有手术室无影灯上有摄像头,而且手术间墙壁上配有高清电子屏幕,随时可以用摄像头看术区的情况,有时候比直接肉眼观看更加清晰。
''动作利索点,磨磨蹭蹭,捉虫呢。”
方主任着急地催促。
不知道是插头松了还是哪根线没接,开关打开屏幕上没一点反应,巡回护士正在检查连接路线和各种接口,方主任见屏幕迟迟没有图像,很是不满,嚷道:
“怎么回事,设备不检修的,谁负责的?这要是抢救设备如何得了?”
巡回护士挨着骂,低着头干活,还不忘半开玩笑地安慰方主任:“主任今天早餐吃的枸杞吧,火气这么大?”
听巡回护士开玩笑,方主任的急躁缓和一点:“早餐都还没吃,快点弄好吧,教授还有事呢。”
花了好几分钟,终于找到原因,是视频系统主机后面的视频线插头插错插孔,这种傻瓜型的一一配对的插孔,插错插孔肯定插不进,插不进还强行插,差点把插头弄坏。
巡回护士一边重新插好插头,一边对着几个年轻医生说:“你们老实交代,昨晚谁干的好事,连孔都找不到,乱插一通。”
这几个年轻医生从昨晚跟急诊手术,好几台急诊手术一直跟到现在。
''行了,别怪他们,不熟悉解剖而已。”当助手的副主任医师说道。
在视频下,局部被放大拉近,一颗一颗粟粒样的“珍珠”闪着水光,杨平大概可以确定这玩意就是结核。
“可能是结核,病理结果还没回报?”杨平说出自己的结论,前面带一个可能,医学是冷静、理性与客观的,不能信口开河。
有个研究生给杨平送来病历夹,杨平翻阅这个患者的病历。
因腹痛腹胀伴肛门停止排气5天入院,查体:嗜睡状态,腹部膨隆,腹肌紧张,有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音消失。辅助检查:腹部CT示腹腔盆腔积液,小肠部位完全梗阻。抽血降钙素原62.32ug/l。
入院的诊断:1、小肠梗阻 2、腹膜炎 3、脓毒血症,有急诊手术的指征,方主任所以给患者做了急诊手术。
既往有肺结核病史,经过规范的抗痨治疗后治愈,大概的病史就是这样的。
从这些粟粒样结节的外观判断,结核性腹膜炎的可能性很大,这些年结核其实有抬头的趋势,尤其一些耐药结核菌的出现,让它们有卷土重来的苗头。
“谁在看冰冻切片,怎么磨磨蹭蹭的,这么久还没个结果。“
方主任性情急躁,磨磨蹭蹭这个词语是他的高频词语。
“主任,刚送下去,估计现在才收到。”有个医生回复。
“这么慢?去帝都都打了来回!”
方主任骂道。
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