739章 手眼分离的最高境界
清除血肿后,对颅底的骨质进行粗糙化,将枢椎后柱表面的骨质也进行粗糙化,这样方便植入的骨块与它们愈合。
这次轮到宋子墨和徐志良两人去处理寰椎骨块,他们修剪骨块,用骨块与碎骨将钛网结构的人工寰椎填充得满满的。
杨平在镜下冲洗术区,完成再次止血,将内固定器植入后侧颅底与枢椎后柱之间,上下加压,植入螺钉,钛网结构里的骨块与碎骨牢牢的撑着颅底与枢椎椎体,作为颅底与枢椎两根连接柱中的辅助承重柱,已经完成施工,以后它和前侧的骨柱将成为头部的支撑,这颗无处安放的头颅也终于稳稳当当地安放在脊柱上面。
“收工!”
杨平收回盯着屏幕的视野,宋子墨和徐志良上前,开始完成收尾工作:关闭手术切口。
“其实没什么,只不过扩大了腔镜手术的范围,前路经口的手术也是镜下完成,既然前路可以镜下做,为什么后路不可以?理论上,一切手术可以在镜下完成。”
杨平看着吃惊的大家,立刻解释几句。
术前杨平忘记告诉大家后路也打算镜下做,更没有说要两根镜头组合完成手术,现在说得这么轻巧,大家脸上的疑惑怎么可能一下消散。
“抱歉,术前忘记告诉大家。”杨平向大家道歉。
可是道歉并没有什么用,大家还是用期待又疑惑的目光盯着杨平,连宋子墨和徐志良也没有打算立刻关闭切口。
“你们看着我干吗?有什么问题吗?”杨平坐下来休息。
“教授,你总得给点解释吧?你刚刚可是用两块屏幕,在分裂的镜下视野中,全程镜下完成一台陌生的颅底上颈椎手术!”宋子墨不得不明白地说出来。
难怪这些家伙眼巴巴地看着自己,杨平突然醒悟,对自己来说,可能是非常普通的手术,只是随手将两台腔镜一用,但是对别人来说,可能是一场技术革新,是一台高超的新手术。
可能太投入了,竟然全程没有解释,教授当得有点粗糙呀,杨平整理一下思路说:
“颅底上颈椎前路经口手术,如果用内镜辅助完成,操作会轻松很多,而且在内镜视野下,操作空间更大,安全系数更高。”杨平用词很讲究,该用腔镜的时候用腔镜,该用内镜的时候用内镜,绝不混用。
内镜与腔镜还是有区别的,经过人体自然通道进入的叫做内镜,比如胃镜、肠镜、泌尿外科的输尿管镜膀胱镜,都是内镜。
就拿胃镜来说,他是经过口腔进入人体,再经过咽部、食管,最后进入胃,从入口到整个通道均是自然通道。
而腔镜却是需要在人体人为戳一个洞,作为镜头和器械的入口,比如腹腔镜,需要在肚子上打一个或几个小洞,用于进入镜头和器械,关节镜也是一样,需要戳孔进入。
“大多数颅底上颈椎手术,只需要经口前路就可以解决,所以,大家以后可以训练经口的镜下手术,让颅底上颈椎前路经口内镜辅助下手术成为常规手术。”
“而且后路开放手术在镜下完成也不是难事,只是我今天使用两套腔镜设备组合来完成手术,对手眼脑三者的配合要求确实有点高,你们以后做此类手术,如果碰到各种原因导致视野显露不佳,操作空间不足,可以尝试镜下完成手术,当然,不要学我使用分裂的两块屏幕,你们应该使用一个广角摄像头,放置在合适的位置,一个摄像头和一台设备就可以完成手术,如果不用广角镜头,也可以用两个镜头,然后用计算机整合术区图像,在一个屏幕上显示,这些都需要进一步设计设备。”
“其实开放手术镜下完成,早有先例,比如显微外科的断指再植术,使用传统的显微镜,双眼盯着目镜,非常容易使眼睛疲劳,而带有高清摄像头的显微镜,可以将手术视野传输到屏幕,术者不需要盯着显微镜那点视野,直接看着屏幕,使用手眼分离技术操作,整台手术变得非常轻松。”
“当然,要做到这一点,需要训练手眼分离操作,需要熟练的手眼分离操作技术。”
“教授,能不能培训一下我们,让我们也可以像刚刚你那样,随心所欲地进行镜下手术,甚至,所有手术,只要需要,都可以内镜下完成。”奥古斯特激动起来。
他可以想象,如果自己掌握这种技术,以后的某一天,在欧洲的脊柱外科大会上,演示这种镜下操作,当别人还在为显露绞尽脑汁的时候,奥古斯特无论是前路的经口,还是后路的常规入路,都在镜下完成,那么,那个英国佬密尔顿会是什么反应,他一定会惊掉下巴。
该死的老家伙,他一定会颞下颌关节脱位,我敢打赌,奥古斯特心里得意洋洋。
宋子墨和徐志良正在关闭切口,杨平开始脱手术衣。
“如果你们有兴趣,明天就可以培训你们在镜下完成开放手术。其实像今天的手术,如果有合适的手术机器人,在手术机器人帮助下,手术更加容易,很可惜,现有的手术机器人都没办法完成这种手术,达芬奇的几条机械臂非常灵活,有完成此类手术的潜力,但是缺少骨科手术的终端器械,当然以它目前的水平,对接所有骨科终端不太可能,所以它只能停留在胸外、腹腔、泌尿和妇产科,而天玑机器人,虽然可以做骨科手术,但是机械臂的灵活度远远不够,也只能完成简单的骨科手术或者手术中的某些步骤,比如置钉,它甚至不具备全程操作手术的能力,只能是辅助。”
杨平脑海里构想,如何有一种手术机器人,机械臂非常灵活,而且可以更换粗细不同的机械臂,以适应各种场景,还能对接各种动力骨科终端,那该多好。
锐行医疗那边也正在研究手术机器人,但是获得一些突破还需要时日。
如果有这样的机器人,今天的病人无论什么体位,手术都会轻而易举,医生也不会如此被动。
未来外科领域必然是手术机器人的天下,它克服了外科医生所有的缺点,拓宽了操作空间与操作视野。
宋子墨和徐志良完成手术切口的闭合,张林和小五两位拉钩大神终于可以休息,想必胳膊已经极其酸麻。
自从拉钩置入开始,到拉钩撤出,整个过程中两位大神丝纹不动,完全对得起拉钩大神的称号。
“你们两位的著作什么时候出版?书稿改了很多遍了吧?”杨平问张林和小五。
张林不禁叹气:“毕竟是世界级的著作,秉着严谨的治学态度,我们决定再修改几遍,精益求精。”
小五也是满脸的严肃:“全球填补空白级别的专著,有些东西还需要斟酌,比如,对拉钩技术的训练方法,我们是一笔带过,还是详细介绍,还没有达成共识。”
“如果详细介绍,势必泄露一些绝密训练方法,如果一笔带过,有昧作学问的良心。”张林满是忧愁。
“难啊!”小五左右为难的样子。
如此凝重的语气,两人一点不像装逼,他们真的非常重视这部专著,这是他们的心血,这是他们的理想。
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