853章 手术怎么不出血，别吓我！

想不到梁教授带着杨平进来瞅两眼，无意中帮龙主任解决大问题。

  骨科那边还有手术，梁教授也想去看看，所以不能在胰腺外科的手术室久留。

  本来梁教授进来想找龙主任说几句话，现在经过这么个小插曲，他竟然忘记自己要说什么，想半天也没有想起来，算了，也不是什么紧急重大事情。

  “杨教授，晚上我请客，一定记得，把你们病区科室的兄弟都叫上。”

  龙主任请客是认真。

  “那个小吕，等会你去统计人数，提前定个好点的地方。”龙主任吩咐吕医生。

  廖医生看着忙的满头大汗的龙主任，心里怪不好意思的，平时心里老是觉得龙主任过分小心，总觉得龙主任胆小怕事，没有魄力。

  这个手术龙主任提醒过，血要备足，而且也提醒过，最好使用离体肿瘤切除+自体器官移植，否则肿瘤无法切除，而且容易切断血管，尤其是后侧的的肿瘤血管，一旦切断回缩很难止血。

  现在真的发生这种事情，平时一向自负的廖医生不免心里有些难过，现在才明白主任不是胆小，而是谨慎，主任危难关头不怕事不紧张，镇定自若，这才是大魄力。

  “小廖，过来，继续手术吧，改离体切除！不然太勉强，我给你做助手。”龙主任交给廖医生继续做。

  “主任---对不起！”廖医生重新刷手上台，心里十分过意不去。

  “说的什么话呢，当医生的哪个不有点经历，没经历怎么成长，没事的，来，继续手术，以后做好充分准备就是，任何手术千万不能大意。”龙主任让出主刀的位置，没有丝毫责怪廖医生的意思，像廖医生这么聪明的人，经历过一次，以后就知道什么是如履薄冰，什么是小心驶得万年船。

  原来的传统切除现在改为离体切除和自体重建，这么大的手术方式的变动，需要通过医务处报备，龙主任打电话给医务处，当然是巡回护士帮忙拨通，龙主任再对着免提说几句话，陆东来说自己来手术室签字。

  这样，胰腺外科的手术化险为夷，其实这种肿瘤用传统术式不是勉强不勉强的事情，而是根本没法切，廖主任强行这么做，也不知道怎么想的。

  胰腺外科的的手术继续，这手术有点大，不知道龙主任约好的饭局能不能兑现。

  协和的胰腺外科在全国是数一数二的，所以这种离体切除龙主任也开展，只是手术例数也不是很多。

  “杨教授，你以前搞过普外？“龙主任好奇问。

  杨平也不知道怎么回答，于是说：“平时有兴趣也做一做这方面的手术。”

  特么这回答，什么叫做有兴趣就搞一搞，有这样的吗？龙主任心里有点想不明白。

  梁教授和杨平离开胰腺外科的手术室，宋云和孔伟权两人的手术挺顺利的，杨平也没什么事，和梁教授在手术室找个空地方坐下来聊天。

  “你对胰腺外科也有研究？”

  “稍有接触。”

  稍有接触？今天上台几分钟解决龙主任的难题，龙主任可是全国胰腺外科的一把刀，什么实力就不说了。

  “我在三博医院的外科研究所，其实挺杂的，什么手术都做，心脏、颅脑、肝胆胰什么，都做一做，这次回去还有一台胰腺小肠和胃的器官簇移植手术。”

  “你做器官移植？”

  “有时候也做着玩玩。”

  梁教授被杨平说得瞪大了眼睛，做着玩玩，你哄我老人家呢。

  旁边的医生听杨平和梁教授的对话，也是一愣一愣的，这是什么人，什么手术都做，器官移植做着玩玩。

  “听宋云说，你们搞了一个新的脊柱外科的课题？”

  “利用骨骺精确刺激与阻滞技术矫正儿童脊柱侧弯。”

  “你这技术要是获得成功，以后很多儿童骨骼畸形都可以使用这种技术。”

  骨骺阻滞技术已经在儿童某些骨骼畸形矫形中得到应用，但是应用不多，而且应用比较简单，因为骨骺的阻滞无法精确掌握。

  这时，一个胰腺外科的博士跑来找杨平：“龙主任说，麻烦您帮忙看看他们的手术。”

  ''我马上过去。”

  “我也一起过去。“

  于是杨平和梁教授又来到胰腺外科的手术室，现在主刀又是龙主任，说明手术遇到困难，龙主任又接手过来。

  输血科还没有搞定血的问题，凭着四个单位的红细胞，这么大的手术根本不行，术中虽然没有再出现血管回缩，但是肿瘤的血管太多太复杂，分离的过程中出血挺猛的，如果再不控制出血，在没有足够的血保障下手术根本无法进行。

  龙主任刚刚见识过杨平的实力，想必杨平对血管的解剖比较敏感，所以想让他帮忙看看影像图片，指出几根需要注意的血管。

  “肿瘤的血管太多，不太好进行下去，比想象的困难很多。”龙主任说。

  其实这手术就是准备不充分，没有足够的血，廖医生有点大意，才让手术变得如此寸步难行，要是准备充分，龙主任不会这么为难。

  ''我看看？”

  杨平走到阅片灯前，这次有个博士专门帮忙挂片子换片子。

  “确实，三条，四条，五条---这几十条血管从不同的方向缠绕，不太好下手。”

  “我刚刚才才解决几条，没有血，不敢再做下去。”龙主任很直爽。

  “米主任还在想办法。”巡回护士汇报进度，反正现在肯定没有血。

  “要不，我刷手上来看看？”杨平主动说。

  龙主任求之不得：“太感激了，麻烦上来帮看看。”

  有杨平在台上，起码万一伤到比较大的血管，以他刚才的止血技术，可以帮忙马上找到血管予以钳夹结扎。

  杨平刷手上台，梁教授坐在角落里休息，龙主任让出位置给杨平，杨平往腹腔里的术区一看，不愧是协和的胰腺外科主任，在没有足够备血的情况下，这么短时间已经解决几根血管，这种手术在全国没几个医院敢做，更不用说做到这样。

  肿瘤的血管与脏器混杂，它们的供血血管也交织缠绕，加之肿瘤血管是异生血管，迂曲盘旋，血运丰富，分支极多，血管壁非常脆弱，所以一不小心可能引起大出血。

  如果准备充分，有足够的血，龙主任不止于这样裹步不前。

  杨平对术区充分观察后，用手指在里面摸了摸。

  “这里有根动脉在冒血，小弯！”

  巡回护士递来小弯血管钳，杨平接过钳子，往里面一伸，小动脉被夹住，龙主任随即配合，予以结扎。

  “双击电凝！”

  对术区的止血杨平不是很满意，按照自己的要求，里面必须是干干净净的，一些细小的出血点也必须精准消灭。

  经过杨平的双击电凝在里面一顿打地鼠操作，术区发生了神奇的变化，比起刚才得术区来看，好像完全没了出血点，简直就是干干净净，看起来让人十分舒服。

  “杨教授，有你这一手止血技术，做什么手术都会多一道保险。”龙主任忍不住赞叹。

  “我看看这些血管是怎么走向的。”

  杨平提起几把夹住牵引线的血管钳，将肿瘤与脏器轻轻地稍微翻动，观察龙主任将手术已经进展到哪一步，对下一步的手术进行具体的计划。

  将实地观察与刚刚看过的影像图片结合，杨平对术区的脏器与肿瘤的情况已经摸得一清二楚。

  “尖刀！无齿镊！”

  杨平习惯用尖刀进行精确解剖，准备正式下手。

  器械护士犹豫职业习惯，稍微迟疑一下，杨平见器械没有及时到手，扭头一看，知道是吓着人家了，这里面不是随便可以用尖刀的。

  “我习惯用尖刀解剖。”杨平解释道，这时器械护士才将尖刀和无齿镊先后递送过来。

  杨平左手拿着无齿镊，右手拿着尖刀，开始对肿瘤进行分离，寻找肿瘤的供血血管，看着杨平手里的镊子和尖刀，龙主任心里有点害怕，这种地方解剖错综复杂，血管交织丛生，尖刀固然锐利，是进行精确锐性分离的最好工具，但是从另一面说，尖刀也是最危险的工具，容易造成误伤。

  接下来的操作，不仅让龙主任害怕，而且龙主任感觉有点头晕。

  杨平手上的尖刀与镊子的速度太快，动作细腻而大胆，根本不像自己畏手畏脚，这家伙的尖刀如入无人之境，肆无忌惮。

  可是偏偏他的刀这么准，一根又一根的血管被解剖出来，然后就是钳夹、结扎或者缝扎，仿佛这血管就是杨平亲手种进去的，现在不过是重新挖出来而已。

  “放个弯盘在我旁边，里面放一把双极电凝，两把小弯血管钳。”

  杨平的手术习惯是这样，为了避免器械的反复递送，常用的器械，比如双极电凝和镊子放在中转弯盘里，他需要频繁的交替使用，所以自己去取。

  就这样，杨平左手时而拿着镊子，时而拿着双极电凝，右手一直拿着尖刀，动作与器械的转换极快。

  尖刀与镊子配合进行分离，当分离到有血管的时候，不管血管的粗细，尖刀一定会将血管分离出一段，暴露得十分清晰，然后左手的器械换成血管钳，用两把血管钳先后夹住血管的远近两端，尖刀从中间切断血管。

  如果是比较细的血管，左手此时的器械立即换成双极电凝，对血管进行电凝止血；如果是比较粗的血管，杨平一定会提醒龙主任予以结扎或者缝扎。

  弯盘就放在左手触手可及的地方，杨平的眼眼睛一直盯着术区，根本没有看弯盘，但是在高速转换器械的时候，他没有一次拿错，而且每次拿器械都是一次到位，没有一次需要重复。

  这种神奇的操作，即使见多识广的协和医生也是头一回看到，他们全部围着手术台边上来看，而且尽量靠近无菌警戒距离，有时候为了挤占有利位置，大家已经开始互相有点摩擦推挤。

  这还不是最离谱的，最离谱的是，杨平左手用什么器械，右手用什么器械完全可以自由选择，完全是依据手术的需要，好像杨平左右手都是优势手。

  刚刚是右手尖刀，左手其它器械，现在立刻换成左手尖刀，右手其它器械。

  刚刚一换，龙主任又被吓到，本来这个地方用尖刀非常危险，现在左手持刀，这如何不让人紧张，但是杨平的左手感觉跟右手没有区别，非常灵活与稳定。

  上台不久，杨平已经结扎处理好几根血管，他见龙主任完全可以跟上自己的速度，于是开始放开手脚做手术，速度越来越快。

  “杨教授，慢点---慢点---”龙主任不断提醒。

  因为随着速度的加快，龙主任开始有点吃力，而且，杨平手中的器械经常变换，这晃来晃去，头晕症状越来越明显。

  其实，关于头晕的现象，不是龙主任一个人有这种反应，只要是第一次跟杨平配台，大多数人有这个反应，说头晕，宋子墨还好，因为他一直跟着杨平，像徐志良、夏书、宋云、苏南晨等等，哪个开始不是被晃得头晕脑胀的。

  听龙主任这么拉住自己，杨平又放慢速度，知道自己做着做着就忘乎所以，没有控制速度。

  协和这些围观的博士们，这次算是开了眼界，以前哪有见过这样做手术，不说手术水平，这一手操作器械的手法，已经让大家佩服得五体投地。

  龙主任作为助手，术区的一切他是看得清清楚楚，自从杨教授上台，术区干干净净，根本看不到什么出血，连压迫止血的纱布都不怎么用，最多就轻轻地放里面一按，象征性地吸吸血，好像手术与出血不再存在关联，没有出血这回事。

  手术怎么不出血，别吓我！

  龙主任脑海中突然冒出一个不吉利的想法，这手术怎么感觉在解剖尸体一样，不怎么出血呢。

  想到这里，龙主任心里咯噔一下，立刻抬头：“麻醉医生，患者的生命体征？”

  麻醉医生见围观的人群圈子越来越小，他也好奇往这边看几眼，龙主任一提醒，他立刻看监护屏幕，生命体征好着呢，血压也已经稳住，没有再往下跌。


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