407章 最高应急

　　佛罗里达州梅里特岛，肯尼迪航天中心，猎鹰9号火箭升空。

　　这艘火箭要将龙飞船送上国际空间站，飞船原本要携带四名航天员，现在只携带苏珊一人，其余的载重量全部让给了医疗仪器和药品。

　　八个小时后，龙飞船被国际空间站加拿大机械臂捕获，成功完成与空间站的对接。

　　苏珊，这位医生航天员已经是第二次上太空，第一次她呆了六个月，完成一次医学实验，成功开发出一种治疗肺癌的药物。

　　这次上来，她可不是为了做实验，而是为了史蒂文的进一步检查。

　　所有能够随时上天的航天员里，只有她能够独立完成全脑血管的DSA，这需要一定的介入治疗技术。

　　一刻也不能休息，在戴维霍利的帮助下，苏珊将仪器设备固定好。

　　空间站上，微重力环境下，任何东西要稳定地使用，需要进行妥善固定，否则它飘动不定。

　　舱壁上很多通用接口，来固定这些设备，数字减影X光机厂家按照NASA的要求，连夜对机器进行改装，不仅可以顺利被火箭送上天，还可以被固定。

　　史蒂文也要参与这些工作，被苏珊拒绝，病情没有明确之前，他不适合从事任何体力劳动和体育运动。

　　一切准备妥当，史蒂文被固定在一个平板上，四肢的约束带让他不会失控，尤其头部要固定稳定。

　　苏珊很习惯这种微重力环境，换做别人，即使最优秀的介入医生，在这种环境也无法施展技术。

　　进行碘造影剂过敏试验，确认阴性后，苏珊开始正式行动。

　　苏珊和戴维霍利穿上防护铅衣，戴维霍利做助手，史蒂文的衣服全部被脱下，苏珊戴上无菌手套，开始右侧腹股沟部位消毒，上至肚脐，下至大腿中部，包括会阴部。

　　粘性贴膜无菌单进行铺单，这样无菌单不会飘起来。

　　局麻后，她开始进行右侧的股动脉穿刺，穿刺成功，喷出的血被苏顺及时压住，否则那些红色血滴会到处飘散，在地球上被认为简单的动作，在太空都非常困难。

　　如果没有苏珊，这个计划将无法实行。

　　穿刺拔出，鞘管留在里面，导丝进去，到达合适的位置，导管顺着导丝进入，抽出导丝，苏珊连接注射器，开始推造影剂。

　　即使十几个小时的训练，也让她动作熟练，没有在舱内形成飘散的血滴。

　　特殊注射器装载的碘海醇，了解导管尾部，注射入动脉。

　　机器开始进行X线扫描，墨汁一样的血管影像开始逐渐弥散开，图像被传输到地球---休斯敦地面控制中心。

　　等候多时的专家组成员立刻集中精神，每人一台电脑，屏幕上的图形有些滞后，因为网络延时的不确定性，这种滞后也带有不确定性。

　　电脑的自动抓图功能，将一张一张图片抓取，然后储存起来，以备回头仔细研究。

　　颈总动脉，颈内外动脉，椎动脉，全脑的血管造影，一步一步，整个全脑的血管图像散开，粗细各支，蜿蜒弯曲，相互连接，图像逐渐完善。

　　“苏珊！不确定是否有出血风险，不要肝素化！”约翰霍普金斯的介入科教授马西莫教授在指导苏珊进行全脑血管DSA。

　　第一次会议并没有这个教授，约翰内森提出怀疑颅内疾病，这个顶尖的介入科教授被请来，介入继续必须由他来挑大梁。

　　这位介入科医生拥有极高的天赋，他是介入科的贡献多不胜数，比如普及TIPS手术，对设计很多心脏和颅内介入手术。

　　TIPS手术，经颈静脉肝内门腔静脉分流术。

　　1986年，Palmaz医生在前人的基础上使用球囊膨胀支架技术建立分流道，建立了现代意义上的TIPS手术，1988年，Frerburg首次将这种技术应用于临床。

　　而这位马西莫教授，在年轻的时候，设计一套崭新的介入器械和操作方法，让这项介入科的顶尖技术门槛降低，得以普及。

　　马西莫极富创造能力，在介入方面屡建奇功，为此也积累了巨额的财富。

　　他发明了很多介入器械和耗材，美敦力、雅培、库克、波士顿科技均与他有合作，目前一半的新产品或直接或间接出自他之手。

　　在神经外科手术方面，约翰内森是全美一流，但是介入方面，不得不对这位先生甘拜下风。

　　“你们浪费了一亿美金，如果给一半作为赌金，我一定敢这么返回地球。”史蒂文说道。

　　“安静，史蒂文！”苏珊制止他。

　　“图像质量怎么样，教授们，我的导管不敢再往前，只能在这里注入造影剂，请求指导。”苏珊的确不敢再往前，如果再大胆一点，导管更加深入，进行一根一根的超选，图像质量会更好。

　　“不需要往前，足够了。”

　　马西莫的头发白色和黑色相间，他风度翩翩，帅气的脸庞，修长健美的身材，一双迷人的蓝色眼睛，曾经迷倒约翰霍普金斯大学多少女生。

　　这副复杂弥漫的全脑血管造影图像质量并不是很好，可是算得上一次失败的造影。

　　苏珊尽力了，要是在地球，她的表现会更好，能够交出一副高质量的图像。

　　约翰内森皱皱眉头，这恐怕需要GG公司的人工智能来阅片，凭肉眼很难判断出究竟有没有问题，问题在哪里。

　　马西莫教授解开并取下领带，扔在工作台上：“糟糕！延髓生命中枢内小动脉瘤，致死性动脉瘤！”

　　全部的医生还没反应过来，马西莫教授已经做出了诊断，约翰内森、尤金将图片一张一张地研究，有点怀疑地问：“你确定？”

　　“百分之百确定，在影像和介入方面，只要我活着，没人可以超过我，约翰内森，尤金，相信我，延髓生命中枢动脉瘤，犹如一颗定时炸弹，随时可以爆炸，要了这家伙的命。”马西莫又解开衬衣一粒扣子。

　　“你们的空调坏了吗？”马西莫问道。

　　科林斯摇摇头，怎么可能，温度不是很合适吗?

　　“你看，这里，就是动脉瘤！”马西莫指出病变的位置。

　　那是一团黑色，无法分辨细节，若隐若现，DSA也有一定的精度，不是所有的异常可以发现。

　　不过马西莫说有，那就有，这位天才人物，目前世界上最经典的介入著作，几乎一半以上是他的主编，最先进的介入技术，一半以上来自他的创意。

　　他没有吹牛，也不是狂妄，论介入水平，他真是世界之巅，无人超越的存在。

　　“可以收手，苏珊，谢谢，辛苦了。”马西莫命令。

　　约翰内森终于发现了不是很明显的异常，马西莫的判断是正确的。

　　电脑连接GG公司的医学大脑，图像被放大，进行对比处理，然后慢慢对比显得明显，果然，穿越延髓神经核内部的小动脉瘤。

　　约翰内森全身毛孔一紧——这条动脉是无名动脉，这条动脉穿越心跳中枢。

　　出现这种症状，只有千分之一是这个可能，偏偏让史蒂文碰上。

　　“延髓无名小动脉瘤，这条动脉是魔鬼的诅咒，它穿越心跳中枢。”约翰内森脸色苍白。

　　科林斯干涩的嘴唇颤抖几下：“接下来，我们怎么办?”

　　控制中心所有人都僵住了，看着马西莫，现在他是最大的希望。

　　“如果返回地球，高速坠落会让动脉瘤破裂，必死无疑，不信可以用计算机进行模拟。”马西莫让科林斯安排医生利用GG公司的平台建模，进行返回模拟。

　　“我相信你的话，我想知道，我们该怎么办?”科林斯问道。

　　“如果在地球上，我有百分之二十的把握，完成这种介入，目标血管太复杂，世界上还没人做到这种动脉瘤的介入，目前市面上的导管导丝和弹簧圈都没办法完成，但是我实验室里有更细更好的产品，可惜没有FDA的认证，如果使用这些器械，在地球上，我有百分之二十的成功率，我完成了两百例的猴子动物实验，该死，空调坏了。”马西莫一直冒汗。

　　科林斯立刻说：“事件必须继续升级，我现在向华盛顿汇报。”

　　“他现在在空间站上，就算冒险送我上去，没有经过足够时间的培训，我根本无法适应上面的微重力环境，无法完成手术。”马西莫摇摇头。

　　“他只是个动脉瘤，你是全美国最好的介入医生！”科林斯有点激动。

　　“别跟我吼，我看不惯你现在的作风，收起你的威风，我不是你们专家组的成员，是你请我来的，信不信我现在就回巴尔的摩，这是你们NASA的事，跟我没有半点关系。”马西莫叫道。

　　“对不起，我太冲动了，原谅我。”科林斯发现自己太冲动。

　　马西莫点点头：“绅士一点，好好跟我说话，我讨厌别人说话声音大，事件必须升级，他最多撑不到3天，也就是72小时，最短或者就在下一秒血管爆裂，血管已经越过了极限，随时可以爆炸。”

　　“这不是普通的颅内动脉瘤，它穿越生命中枢，世界上还没人做过这种介入，就算在地面，我只有百分之二十的成功率，这已经是当今世界最高水平，但是很遗憾，他现在在天上，四百公里的天上，我无能为力。”马西莫收起往日的自信。

　　“它还在膨大，刚刚对几次成像的精确测量，它在膨大。”约翰内森提醒。

　　“可是史蒂文没有不舒服？”科林斯干巴巴的喉咙发音不清。

　　“心率减慢就是症状，下一步的症状就是死亡，一旦爆裂，心跳瞬间停掉。”马西莫用重音告诉科林斯。

　　“我现在汇报！”科林斯看着马西莫和约翰内森。

　　“对，汇报，这不是你能解决的问题，让你们局长滚过来，别在华盛顿睡大觉。

　　“我现在立刻汇报！”科林斯重复。

　　他立刻向NASA首席医疗官进行汇报：“先生，我们需要启动最高一级的应急预案，史蒂文脑干心跳中枢动脉瘤，随时会破裂死亡，最长撑不过72小时，运气不好，随时死亡。”

　　“苏珊，对史蒂文进行控制性降压，让他安静地休息，连话也少说。”马西莫命令。

　　苏珊心里也很紧张，在空间站，可只有她一个医生，那些有限的简易设备能够做得了什么。

　　她很无助，极端地无助。

　　


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