【2964】物尽其用

　　“你不做二次ct，启动导航有用吗？”黄志磊不得不说她这想法有些奇奇怪怪了，直接提议她，“你完全可以不用导航的，自己想，你脑子应该可以想出来。”

　　谢婉莹：……黄师兄你把我当成什么了？

　　小师妹的脑子是超级三维计算机嘛。

　　“我想用用导航。”谢婉莹请求下师兄，不想让自己显得是个特别怪的怪人。再说有先进医学技术，物尽其用，为何不用来辅助自己。

　　黄师兄和曹师兄一样爽：“我给你开机。”

　　实际上之前说的三维导航贴定位标志物，用的是点配准法。有时候那个定位标记物怕移位了不知道，会在手术室直接用激光扫描仪扫描患者面目获得脸部的配对叫做面对配法。但是这种办法有局限性，对脑后部配对不太精准。

　　根据上述原理，不用定位标志物也不用扫描仪，谢婉莹用自己的眼睛来给患者做头部扫描和定位，再对标到导航软件上。

　　导航软件于她而言最大的好处在于，三维图像能显露在屏幕上比较直观，方便她与其他医生进行探讨。毕竟要她把自己脑子里的图像说出来画出来太费时费力了。

　　“这里这里。”谢婉莹拿棉签给师兄画病人头部上可以做的开口位置。

　　麻醉医生们凑上脑袋，跟着看稀奇。

　　暂未见过神经外科手术的吕彦涵，惊讶地问：“这是要在眉毛上开刀吗？”

　　眉毛开孔，乍听起来好像是做的眉毛手术，其实是神经外科一种非常典型的手术入路叫做经眉弓锁孔入路。在眉毛上做个小切口，如谢同学说的那样，开个一元硬币大的小骨窗，医生从这里位置进去后可以接触到大脑的前颅窝和鞍区鞍上区，针对这些病变区域做手术。

　　神经外科的手术入路是很多很多的，举例之前脑积水案例做的钻孔引流手术，光常规入路三个，其余不常规入路数不胜数，因此要做导航来选择最好的入路图。

　　谢同学现在提出的手术入路有两条做选择，一条从眉毛开孔进去，一条从发际点进去。从发际点进去的手术入路是翼点入路。

　　翼点也是蝶顶点，位置在头颅的颞窝前部，是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处。

　　骨头的会合处，意味着说这里存在骨缝，说明这里的骨质比较薄，容易钻开孔，同是神经外科手术的经典入路之一，针对的是鞍区、颅前窝、颅中窝以及上斜坡等地方的病变区域进行手术。

　　从人的头部来看，这两条入路的开口位置距离并不太遥远，针对的区域有部分重叠。

　　对医生来说，再做出最终选择的要素是什么呢。

　　这要必须说到一点，神经外科的手术入路选择原则是避免过度牵拉脑组织，减少对脑组织的伤害，同时间，要最大可能地暴露病灶。

　　对目前的病例来说，哪条路径最容易找到虫体并且对脑组织伤害最小为最优了。


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