15、凭本事蹭手术
“那我现在该怎么办？”
林然听到李延亮这话，仿佛来自灵魂的拷问，他突然觉得助断功能不香了。
医生接诊一名患者的全程大概是，接诊、检查、确诊、指定治疗方案、实施治疗(或手术、或药物治疗)、住院养病、出院。
这个过程不管缺哪一环都不完美，而林然是个力求完美的人，所以他感到不甘心。
林然现在所会得治疗手段还太少。
书到用时方恨少，世事经过方知难。
仔细回想自己以往的病例，林然又道:“让你父亲去普外科复诊，然后接受保守介入治疗，介入治疗手术费用不是很高，大约六千块左右，医保还可以报销，也能延长你父亲的寿命，而且还能保证你父亲的生活质量。”
李延亮听完林然的话眼睛大亮，仿佛抓住了救命的稻草。
“谢谢医生，谢谢林大夫。”
林然微微摇了摇头，“我其实能做的很少，希望我的建议对你父亲病情有所帮助吧！”
李延亮带着林然给他指的路走了，至于结果怎么样林然就不得而知。
林然自己都活不明白就更不用说资助李大山治病了，但他依旧希望自己经手过的患者都能得到有效的治疗。
…………
就在林然怅然若失的时候，实习医苏浩走进处置室，“林大夫你吃饭了？”
“嗯，没吃呢！”
“走吧！一起，我请客”
自从昨天和林然一起献过血，苏浩对林然就有点佩服。
林然也没有拒绝，两人我出处置室，又碰到刘宇明。
林然客气的问了句，“刘大夫吃过饭了？一起吗？”
刘宇明抬头笑了笑，“我等会在去，你们先吃。”
林然他们刚刚走进饭堂，就见到一群急诊的小护士在朝他们招手。
“林大夫，苏大夫这边。”
林然点头一笑，“我们先打饭！”
两人去排队打饭，苏浩排在林然后面，“林大夫，看来急诊的护士们比较喜欢你！有没有诀窍吗？”
在医院能得到护士喜欢很重要，这一点不止林然清楚。
“能有什么诀窍吗？把手上的活干好少出乱子，平时给护士小姐姐们少些麻烦。”
“总觉得没有那么简单。”
…………
“林大夫，今天做了多少缝合患者吗？”林然今天刚刚来到医院就一直呆在处置室里没有出来，护士们都知道。
“十个。”
苏浩有些惊讶，“一下午能做十个清创缝合？”
刘乔欣接话说:“十个清创缝合怎么了？林大夫缝合得很快的。”
苏浩咽了咽口水，道:“要不林大夫你教教我缝合吧！我缝合得慢，而且我缝合不好。”
林然看了苏浩一眼，“我也不知道怎么教你啊！缝合还是得多看多练习。”
“那好吧！”
这时，性格比较活跃的李小舞突然问了句，“林大夫你有女朋友吗？”
林然吃着饭，瞄了对面的李小舞一眼，这妹子长得也不赖，要是她喜欢自己也不是不可以考虑！但一想都自己窘迫的处境。
“目前还没有，但我不打算在医院内部找女朋友，两人都忙得不可开交怎么谈恋爱吗？”
林然这么一说，几个小护士都若有所思。
医院里流传着医生不找护士谈恋爱的潜规则，没想到林然也是这样想的。
…………
回到急诊，林然找到正在查值班记录的赵杰，“赵老师今晚有阑尾炎手术吗？”
赵杰扭头笑道:“怎么想上手术吗？”
林然也不遮掩:“对！今天那个肝硬化肿瘤患者检查结果出来时，我感到了深深的挫败感，至耻而后勇！”
听林然这么一说，赵杰笑了，林然能领悟到这一层说明他责任心很强！
“今晚12点以后我有一台阑尾炎手术和两台肝切除手术，我把阑尾炎手术给你做，肝切除你也可以进去看看。”
林然点了点头，“那老师你今天还值班吗？”
赵杰摇了摇头，“今天是汪小菲汪大夫值班，我们做完手术可以回去好好休息，后天才到我值班。”
林然张了张嘴:“那我可以跟汪大夫一起值班吗？回去睡觉总感觉在浪费生命。”
睡觉哪有做手术做缝合赚钱好玩吗？况且值班也可以抽空睡觉！赚钱睡觉两不误，林然感觉值班很好。
“林然，你不要那么心急嘛！医术的提升不是一朝一夕能完成的。不过你如果真想值班我也可以帮你说说，毕竟你还年轻回家睡觉确实浪费肝。”
林然：“对，年轻，肝好，不怕熬。”
汪小菲刚刚忙完一名患者走了过来，“老赵……说什么呢！这么起劲？”
赵杰微微抬头，笑道:“林然说想跟你值班。”
汪小菲扭头看向林然，林然她认识，前天还跟一起抢救患者来着。
“想值班当然是好事了，我也不怕人多。”
林然笑了笑，“那谢谢汪大夫。”
林然想值班，要是汪小菲不同意，那也很难搞，万一出现林然搞不定的问题，还不是得找人家汪小菲？
林然又混五例缝合，时间就来到了晚上十二点。
阑尾炎林然主刀苏浩一助，赵杰做现场指导。
林然现在卯足了劲想做好手术，好好表现，其它的他现在多不敢奢求，先实现阑尾切除手术自由先。
相比昨天的那台急性穿孔阑尾炎手术，今天的这台阑尾切除显得很顺利，林然从下刀开始仅仅用了十多分钟。
做的那么顺利，不止护士和麻醉师高兴，连赵杰都暗暗惊讶。
林然现在做阑尾炎手术室很快很快，术前消毒、开腹、撩阑尾、切除、一气呵成，用时十多分钟让人感觉去梦幻般的流利，有点不可思议。
李沧海惊叹:“小林大夫看完你这台阑尾炎手术，我真有点不敢相信你是第二次主刀阑尾炎的人，连老赵现在做阑尾炎手术估计都没有你快。”
赵杰也点头，“确实，林然你是怎么做到一撩便找到阑尾的吗？而且你好像对患者的腹部异常的了解！”
林然给患者包扎完，“台上一分钟台下十年功，我平常经常看阑尾炎手术的视频文献，差不多看了两三天遍吧！还有连阑尾大概位置我也进行了数据分析，男的女的，年龄大的小的，都深入比对过。比如中年男士的阑尾多半长得偏左，而女士则偏右下，都是有规律的。”
林然在瞎掰，众人却倒吸一口凉气。都不禁在想林然是有多想上手术台？连阑尾炎手术视频文献都看过几百条！恐怖！
机械护士刘卿笑了笑，“林大夫你不会吃饭睡觉都在看阑尾炎手术吧！”
林然扯谎眼睛都不眨，“以前在其它科室饭前看三遍，睡前看四遍，起床看遍，谁让阑尾炎手术是住院规培医唯一能争取到的一级手术呢！”
苏浩亮眼放光，嘴里感叹，“真狠！林大夫你做梦会不会梦见在做阑尾炎手术吗？”
一台阑尾炎手术在欢声笑语中结束，下一台肝切除手术是赵杰主刀，刘宇明做一助，林然混了个二助，不过也就是拉勾的，他原以为自己手术参与度不会太高。
患者是全麻，赵杰在做完术前消毒后便笑问道:“林然，你觉得还在哪里下刀开切合适？”
来了，别的医生遇上主刀提问估计会怯怯发抖，但林然却有点欣喜，只要回答上赵杰的问题让他满意，那么自己在他心目中的好印象会加深！这样自己上手术的机会就会更大。
现在他突然有些理解刘宇明为什么那么想在领导面前表现自己了，实在是不表现的何时才有机会主刀！
当然基本技能也要学扎实，不然光勤奋表现也是无用的。
“人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋……”
“而这名患者的肿瘤在左肝叶端，所以应该在胸腔下面、腹腔中线偏左的位置下刀，这样视野会更好些。”
赵杰手里持刀，微笑点头说道:“说得不错用心了。”
说完他就开始下刀，林然现在的心情自然是极好。
可刘宇明的心情却不美妙，明明自己才是一助！赵老师怎么问林然却不问自己！难道他就不值得考一考了？
术口被切开，刘宇明不敢迟疑赶忙给腹腔切口电凝止血。
林然紧接着拉勾，见他两配合还算默契，赵杰点了点头，看来自己对刘宇明的敲打还是有点作用的。
随着术口被拉开，在手术室无影灯的照射下，患者腹腔内的视野一目了然。
【V4患者。】
【膈肌绿色、胃部绿色、十二指肠绿色，结肠绿色、右肾绿色。】
【肝脏红色……肝脏恶性肿瘤……需切除部分肝叶……】
肝脏原本健康的颜色是暗红色，而现在患者的肝脏发生病变肿瘤呈现灰白色斑点状还有小包凸起。
赵杰指着肝脏上面的小灰包，道:“林然这就是肝肿瘤，表面看上去肿瘤面积不是很大，可在肝脏表皮下面应该隐藏更大的肿瘤体，所以切除的时候要预切一点。”
“记住，切除多少肝段取决于肿瘤面积、还取决于患者年龄、当然在有把握切到肿瘤边缘清晰的情况下，要尽量少切。”
“在手术台上做肝切除还有一句话叫做，能切一次就不切第二次，能少切一点就少切一点，因为我们切除的不仅仅是肿瘤，也是患者寿命。”
“手术的时长往往也会决定患者术后的恢复，而且手术时长太长患者还可能会发生意外。”
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