【1330】病例蹊跷之处

这些问题同样在临床上是个大大的难点，一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管，在外科中属于五花八门的学术议题，甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。

        按照常规，腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管，不超过72小时拔管。烟卷式引流管，即外形像烟卷，实际上肯定不是香烟，是把纱布卷成烟卷一样，利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。

        这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候，手术中主刀医生进行过一次排脓了，剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方，使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。

        今看，患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管，说明是二次手术换过引流管，要么是第一次手术已经发现不行，只能用引流管加引流袋。

        腹腔内积液较多的时候，临床常用另一种引流方式是双套管引流，要接负压瓶来引流，增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流，之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。

        所有临床上呈现出来的蹊跷，可能需要更全面的综合考虑。

        两个医学生讨论间，有脚步声靠近他们两人和患者。冯一聪转头是看见了同班同学的身影，喊声：“世华。”

        潘世华，那个秀秀气气的班上男孩，曾经在妇科莫名其妙被家属打过差点儿眼瞎。

        谢婉莹当时想和其他男生去探望潘同学，同学们劝她不要去，因为那时候她同样被患者家属揍过脸。大家是怕他们两人见面后同病相怜，惺惺相惜要抱头痛哭。

        两被打的同学这会儿打了个照脸。

        谢同学看看潘同学：视力没事，不需戴眼镜，眼角没有留下缝合的疤痕，那双如天地明月的眼睛照旧很帅。

        潘同学望下谢同学的脸：幸好幸好，清秀美人脸没有变形或是留疤，否则全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女学霸如果变丑女，会叫人心如刀割的。

        两人内心里庆幸大难不死必有后福。

        “你一个人来急诊吗？”冯一聪走过去和同学攀谈。

        “我跟的普外一的江老师。”潘世华说。

        两同学记起了他轮到在普外一实习，跟的带教老师恰是普外一的江医生。谢婉莹记起了江医生经常说想带她或是她同学实习，总算是如愿以偿了。

        几个同学说完话，看到江医生下来了，脚步带风，面上看似比平日工作多了些激情。带个学生心情都不一样，要争取到带教谢婉莹同学的同学实习不容易。

        遇到她，江医生几乎是喜形于表了，招呼她说：“来来来，一块讨论病例。”

        不知道是不是听见江医生招揽人的声音，和家属交谈中的于学贤停顿住话头，金丝眼镜往他们这边扫了扫像是在观望。

        被江医生带着，几位医学生走到病人床前。


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