【2555】张力

记得有一阵子，不知道是从哪儿开始刮起的一股临床歪风邪气。部分患者怕缝线怕到不得了，无论大小手术前非要缠着和医生说你得给我好线，要能在人体内吸收的。这群人是怕了在自己体内留异物了。也不知是哪里听说到的谣言，说体内留了这些缝线会死人的。

        想也知道这种说法不可能成立。可吸收缝线是后来发明出来的。按照这个说法，以前的手术患者岂不是全被不可吸收缝线害死了。

        在医学上考虑用何种缝线，第一步医生要思考的绝对缝线不是能不能被人体吸收，而是缝线材料的抗张力强度。

        关于人体组织的张力，从第一台手术用拉钩时我们说过了，打麻药后只要活着组织在活动始终存在收缩的张力。

        医学上使用缝线缝合伤口，目的是要把口子的两端拉在一起让伤口愈合。如果缝线抗张力不够强，是不足以抵抗人体组织的收缩张力。这样一来，吻合口两边人体组织反复收缩时，这股张力很容易直接把线拉断了，导致伤口重新裂开，致使缝合失败。

        失败的缝合有多可怕，口子再开，这不是要大出血？否则是漏液？伤口始终愈合不了，吻合口漏，反反复复感染，全身败血症，真是要折腾死人了——医生脑子里能想的全是这些更恐怖的事项。

        部分患者害怕的所谓缝线留在体内会死人的传言，如果指的是缝线感染，现在的缝线全是经过严格消毒，发生率太低。而且如果不可吸收缝线会有感染的风险，可吸收缝线一样有的。可吸收缝线不是一缝下去立马被人体吸收的，那一样变成缝合没意义了，要等伤口长好再被人体吸收掉的，这个过程短则数天长则一个月以上。

        这些患者其实怕的应该是缝线的排斥反应。问题是现在的医学技术早已发展到各种手术材料有严格的使用规定，哪些不可留，哪些可以长久留在人体均有明确标识。能留在人体内的材料全部要进行与人体组织相容性的测验研究，审核通过方能用上临床。这点在骨科材料学上讲过。骨科的复杂材料都能做到这点，小小的缝线早就跨过这道门槛了。

        说到这里，可以看出这些人的顾虑属于无稽之谈了。

        确实在临床上能见到部分医生会在术前询问患者用不用可吸收缝线。这种能由患者选择的缝线一般用在哪儿？和患者性命不大关系无伤大雅的皮肤层。毕竟有的患者经济拮据能付出的医疗费有限，当年这个可吸收缝线叫做美容线很贵的要全自费的。

        事关患者性命之忧的缝线选择，医生才不可能把这个专业性的东西交给不懂医学的患者自己乱选择，那是相当于递刀子给人自杀了。

        说回聚丙烯线，最常用的地方是在血管。

        这种材料单股线优点是，比起多股线不易感染，光滑的性能让它在穿过人体组织时伤害小，长久留在人体体内排斥反应低。


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