866 耗阴动血和养心安神
计划？
有个P的计划。
只是作为自己用药治疗过的病人，自己不得已上门复查而已。
杜衡轻笑一下，也和田院长一样，不再理会对面病床的犟种患者，而是再次走到了之前的这个病人身边。
而这时没有人打扰，杜衡也能认真的观察一下患者的情况。
但是这细细一看，杜衡就发现，这个患者的外在表现，与昨天的情况好像没有什么区别。
杜衡眼光凝结，轻皱鼻梁后问道，“昨天的药喝了几次？”
患者靠坐在床上，神情虽比昨日要强一点，但也强的有限，也就是脸上看着不再那么萎靡罢了。
此时听到杜衡问话，患者一如昨日的语气回答道，“听你的话，喝了三顿，都是按时按点喝的。
还有脚也泡了，用了一暖瓶的热水，脚都泡的快起皮了。”
这个患者的态度，比起身边的那个犟种患者，就要显得平淡很多，甚至可以说是冷淡，有点想说不想说的意思。
杜衡不是很在乎他的态度，只是按着正常的顺序问道，“那你昨天晚上睡眠怎么样？”
患者缓缓抬头瞄了一眼杜衡，而后淡淡的说道，“和之前一样，到了凌晨三点多才睡了一会。
早上护士进来查血压的时候，我就醒了。
算算时间大概也就三个多小时，和前天晚上睡觉的时间差不多。”
杜衡表情变的严肃了起来。
虽然说只服用了一天的时间，效果不会起到什么天翻地覆的变化，可是也不应该没有丝毫的改变啊。
随即杜衡轻轻的扫视了一圈跟进来的人，估摸着这些人，可能是知道自己的治疗没效果，这才跟着进来看自己笑话的。
而这时，一起跟进来的一个年轻医生，突然小声的说道，“杜医生，我能说两句吗？”
杜衡闻言后便回头看了过去，只是他看见了说话的人，但是却没有回答，而是把视线，又转向了旁边的田院长。
田院长看到了杜衡的目光，直接出声说道，“小柴啊，有事吗？”
说话的年轻医生从后面走了过来，对着杜衡和田院长恭恭敬敬的说道，“田老师，杜医生，我对患者比较的熟悉，我能说说他的实际情况吗？”
田院长轻轻嗯了一声，“行，你说吧。”
小柴医生轻轻的吭了一下后方才说道，“是这样的，患者昨天服药之后，我就一直在观察他的反应。
本来他是有胸闷气急的问题，但是在昨天服药之后，尤其是到了下午的时候，他表现的就没有难受了。
和家属说说笑笑的同时，也在家人的陪同下，到楼道里转了转。”
杜衡脸上的神色微微一松。
就说嘛，自己的诊断治疗不可能一点作用都没有。
而小柴医生则继续说道，“另外，患者此前一直有胸口憋疼的问题。
但自从昨天服用了中药之后，我怕患者继续服用其他药物会产生反应，便把之前的药暂时给停了。
而停了之后，患者昨天一天，都没有找我说他胸口疼。”
小柴医生说完，杜衡和田院长一起转头看向了患者。
可患者却皱起眉头，并伸手轻轻的在自己胸口摩挲了几下，最后带着一丝迷茫说道，“唉，还真不疼了啊。
我这胸口一直有憋疼的感觉，但是那种感觉很轻微，而是也好几年了，都已经习惯了。
我这昨天一直把注意力放在睡觉上了，大夫你不提醒，我还真没注意到这一点。”
说到最后的时候，患者不再像之前那么冷淡，说话的语气上，也终于是多了一些喜悦。
有效果就好，这说明自己的诊断、治疗方向是没有问题的。
杜衡轻呼一下，他还以为自己的水平倒退了，给人家治错了呢。
刚想整理一下对患者睡眠问题的思路，可小柴医生又说话了，“另外就是患者所说的睡眠问题，我也要补充一下。”
小柴医生看了一眼患者，而后对着杜衡和田院长说道，“昨天晚上是我值班，患者确实如他所说，在别人都睡着的时候，他还是清醒的。
但是有一点他没有说，那就是他之前睡着的三个多小时，整个人都是迷迷糊糊、半睡半醒的。只要我们进来查房，或者是早上查血压的时候把病房门一开，他就会醒来。
可是今天凌晨四点我到病房来的时候，发现他睡的很沉，根本没有意识到他身边有人在看他。
而且早上的时候，也是工作的护士们稍微弄出了点动静，他才醒过来的。”
这一个说明，让在场的所有人，都意识到了一个问题，那就是从浅睡眠变为了深度睡眠。
而睡的踏实了，这已经说明，杜衡昨天的治疗是对症的。
杜衡和田院长相视一笑，也不知道他们在笑什么。
而一起跟进来的人，也都咧着嘴笑了起来。
只是他们的笑，更多的看着像是尬笑。
他们这会正在心里怒骂范副主任的跟班，正是他早上说患者没有任何的改变，他们才跟着来看热闹的。
要不然已经有旁边那个犟种患者当例子了，他们是疯了不成，才会进来找不自在。
田院长随意的瞟了一眼这些人，而后笑着示意杜衡继续。
不过杜衡没有按照田院长所想的那样，给患者说些有的没的，而是整个人变的犹豫了起来。
现在摆在杜衡面前的有两条路。
第一条，既然患者喝的药已经起作用了，患者也已经有了好的变化，即便这个变化很小，但足以说明，之前的药是有效果的。
既然有效果，那就完全就可以‘效不更方’，只是治愈的时间要长一点。
但老话说了，病来如山倒，病去如抽丝，这时间长一点很合理。
第二条路，那就是在更换一个药方。
因为病人服用汤药之后，所得到的效果，比杜衡预期的效果，要差上那么一丝。
而也就在这会说话的过程中，杜衡通过仔细观察，已经知道问题出在哪里了。
要是改变药方，那么患者一定能在一两天里，有一个明显的改变。
只是这样一来，患者又会因为用药猛，病退的快，没办法边治边补，造成他身体亏虚，出院后得好好的修养一阵子才行。
现在怎么办？
第一种方法比较的温和，病走了人也就好了，这对一个长期患病的人，尤其是一个上了岁数的人来说，是一件非常友好的事情。
第二种方法比较的急，但也不会有什么后遗症，就是患者会有一段时间的困乏、虚弱。但通过调养进补，完全是可以补回来的。
杜衡眨巴了两下眼睛，他纠结于是赶时间，还是保质量。
就在他为难的时候，他忽然想到了疗养院里，那个还躺着的年轻人。
要是那个年轻人过了今天，他们还不找自己来治，那自己最迟后天就要回家。
要不然继续留在羊城，就是自己给自己找麻烦了。
这么一想，杜衡心中的主意立马就定了下来，就用第二种方法，用个两三天的时间，把这个患者的大方向一搞定，剩下的就是交给田院长他们，自己则立马闪人。
只是现在想法是确定了，自己心中也有了要改变的思路，但却不能直接说，而是还得走一遍看诊的流程才行。
不过能检查出来的东西，还就是昨天看到的那些，没有什么大的改变。
唯一有所区别的地方，也只是患者舌头上的紫色，变的略微淡了一些。
而也正是这舌头上略微变淡的紫色，杜衡就想明白了，昨天开方时没太重视的内容。
该装的样子装完之后，杜衡对着患者说道，“昨天的方子重在理气化痰，养心安神。
而通过今天的了解，你这病还不能单纯的去化痰。
如果单纯的去化痰，你这康复的速度就像今天一样，会变的很慢。”
听到杜衡这么说，田院长忽然问道，“杜医生，你这是要换个治疗方式？”
杜衡直接点头说是，“昨天我考虑的不太周全，患者睡眠不足的问题，应该是痰瘀互阻形成的局面。
昨天用的是化痰理气药，患者自身的表现也说明，化痰理气的思路是正确的。
但是这个效果，却不是很理想，所以要换个方子。”
田院长轻轻的皱了下眉头，“你说的这个‘瘀’指的是什么？”
而听到这个问题，杜衡也才猛然意识到，自己昨天好像没有解释病人的病因。
随即赶紧出声解释道，“患者有心慌、气急、心急，或者是胸口憋疼的情况，这都是瘀血横阻心络而导致的。
而患者有了这些症状，又会导致他心神不宁，成为了失眠的主要因素。”
听懂了，又好像没听懂。
杜衡说的这些，和患者冠心病的情况很类似，但是你要说听懂了吧，好像又总觉着差那么点意思。
田院长缓缓点头，她也不准备细究这里面的道道了，而是直接问道，“那现在要怎么治？”
杜衡直截了当的说道，“患者痰瘀互阻，通过昨天的治疗，痰去了一点点，效果也显现了，但是又不大。
而且患者睡眠的质量是提升了，但是该睡不着的时候，还是没有心思睡觉，这就是瘀未消除的特征。
所以呢，今天我准备给患者稍微的变变方子，重点放在活血通络上，再辅以养心安神。
相信到了明天，就能有一个比较好的结果了。”
田院长听完之后，眼神中有着一丝犹豫闪过。
但是出于对杜衡是信任的，所以等杜衡解释完之后，她还是如昨天一样，直接让杜衡直接开方了。
炒酸枣、柏子仁、陈皮。。。。。广郁金。
一共九味药材，杜衡很快就写清楚了药名字，还有所需的分量。
而后田院长象征性的看了一眼，之后便交给了站出来的小柴医生，“小柴，那就麻烦你了，还是由你来照看患者服药。”
小柴医生点点头，爽快的接了过去。
见没什么热闹可看，众人便瞬间做了鸟兽散，而田院长也和杜衡一起去了她的办公室。
“杜医生，我有个问题刚才就想问了，不知道你能不能解释一下？”
刚回到田院长的办公室里，田院长就忍不住的开始问杜衡。
而听到这个问题，杜衡也并不意外。
因为刚才在病房里的时候，他也看到了田院长眼睛里的那抹犹豫的眼神。
“田院长你问吧，我肯定是知无不言，言无不尽。”杜衡眼神中是满满的诚恳。
田院长微微停顿后说道，“我之前和一些中医名家也聊过，他们告诉我，活血药有耗阴动血的特点。
而你这次的疗法，是活血通络与养心安神同时进行，这两者之间是冲突的吧？
还有，你是怎么知道患者有这个。。。这个瘀血阻络的问题？”
原来是这个问题。
杜衡轻轻笑了一下，他并不觉得这个问题有多难回答。
也不知道田院长问的中医名家是谁，是怎么告诉的田院长，反正他知道该怎么回到田院长。
“田院长，我先回答后一个问题吧。”
杜衡注视着田院长轻声说道，“昨天在介绍患者情况的时候你说过，患者入院前是自己服用了速效救心丸，稍微舒服一点之后才来的医院。
而速效救心丸里三七、丹参、川芎等药物，这些药物的作用，都是活血化瘀。
所以通过这一点，就可以知道患者的问题就是瘀阻心络。
还有就是通过患者脉象、舌象、问诊综合考量，也完全可以佐证这个诊断。”
至于什么样的脉象，什么样的舌象，杜衡并没有细说。
田院长也在恍惚中点了点头。
她知道速效救心丸是干什么的，但是她不知道速效救心丸的成分是什么。
她更不知道，中医对心脏病成因的分类，是不是和她的分类一样。
不过就以现在听到的这些理解，这个分类肯定是不一样的。
杜衡稍作停顿之后，接着便说道，“患者是老人，脏腑虚弱，水液运化能力低下，气血津液失调，这就很容易变生痰浊。
气机不畅，又会导致经脉阻滞，这就造成了瘀血内生的局面。
这一来二回的，患者就成了痰瘀互阻病症，而这也成了患者心生不安的根由。”
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